Миотики
Cтраница 1
Миотики обладают разным механизмом действия. [1]
Антихолинэстеразные миотики обладают рядом отрицательных свойств, на которые уже указывалось. Поэтому мы назначаем их только при недостаточной эффективности хо-линомиметических препаратов. Эзерин и прозерин имеют относительно непродолжительное действие и часто, особенно эзерин, при длительном применении вызывают медикаментозный конъюнктивит. [2]
Если миотики но оказывают действия, а зрение остается сносным, следует без отсрочки произвести операцию. Для купирования острого застоя показана иридэктомия, а позже, когда пройдут острые явления, можно произвести фнстулизнрующую операцию. При пограничных случаях, когда трудно остановить выбор на какой-либо операции, мы производим ириденклеиз. [3]
Местно применяют миотики или мидриатики, в зависимости от тонуса глаза, и антисептические средства. [4]
Согласно моему опыту, миотики не могут вытянуть из раны ущемившуюся в ней радужную оболочку, однако они, возможно, не допускают дальнейшего ущемления. Вторичная глаукома редко осложняет простое ущемление и зрение обычно не страдает. Несмотря на то что подтягивание зрачка нежелательно, оно, однако, не оправдывает попытки выправить положение путем хирургического вмешательства. [5]
У больных, постоянно получающих миотики, циннова связка всегда расслаблена, а хрусталик несколько смещен кпереди. В результате смещения иридохрусталиковой диафрагмы Глубина передней камеры глаза уменьшается. [6]
В тех случаях, где миотики нормализуют внутриглазное да) ление, они нередко улучшают отток влаги. В меньшинстве случаев миотию: понижают внутриглазное давление, не улучшая режима оттока. [7]
Узкий угол, развитая2 форма глаукомы, миотики дают эффект - периферическая или полная иридэктомия. [8]
В зависимости от сопутствующих осложнений и внутриглазного давления назначают миотики или мидриатики. В соответствии с тяжестью ожога и состоянием организма больного проводят общую терапию: внутривенные инъекции глюкозы, сыворотки и крови ожоговых реконвалесцентов ( Н. С. Шульгина), внутримышечное введение антибиотиков, длительные приемы внутрь витаминов А, Вь В2, С. [9]
В отличие от врожденной простой глаукомы, которая, как правило, обусловлена блокадой радужно-роговичного угла нерассосавшейся эмбриональной ( мезодермальной) тканью и при которой миотики не снижают внутриглазное давление, при осложненной нейрофиброматозом глаукоме миотики могут давать эффект, так как угол передней камеры бывает закрыт только частично. В глазном стационаре в таких случаях необходимо выработать оптимальный режим местного медикаментозного лечения. Если инстилляции гипотензивных препаратов неэффективны и офтальмотонус не нормализуется, то показано хирургическое лечение. [10]
Соединение № 11 назначалось тем глаукоматозным больным, которые раньше безуспешно лечились другими мистиками. Применяемые ранее миотики отменялись. [12]
При ущемлении в зрачке и вывихе хрусталика в переднюю камеру показано его удаление петлей. Во время повышения давления не рекомендуют применять миотики, которые увеличивают блокаду зрачка, а с этим и тонус глаза. [13]
Таким образом, почти у 60 % больных глаукома протекала весьма тяжело. Препарат назначался только тем больным, которым другие миотики ( пилокарпин, эзерин, в ряде случаев и фосарбин) не оказывали эффекта или плохо переносились больными. [14]
Глаукома, вызванная набуханием или перезреванием хрусталика, обычно ликвидируется после полной иридэктомии и интракаисулярной экстракции катаракты. Если после операции внутриглазное давление все же остается высоким и миотики не оказывают должного эффекта, цикло-диализ или какая-нибудь другая антиглаукомная операция может его нормализовать. [15]
Страницы: 1 2