Cтраница 1
Диакарб является представителем новой группы лекарственных веществ, применение которых связано с их избирательной способностью угнетать активность карбоангидразы - фермента, участвующего в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Он обладает поэтому диуретическими свойствами. Мочегонный эффект его основан также на изменении щелочного равновесия в организме, в результате чего усиливается выделение с мочой ионов Na, КЛ НСОз и воды; рН мочи повышается. В связи с усиленным выделением из организма гидрокарбоната снижается щелочной резерв крови и возможно развитие ацидоза. Диакарб снижает также внутриглазное давление. [1]
Диакарб - белый кристаллический порошок, очень мало растворим в воде и в спирте, легко растворим в щелочах. Наличие серы определяют после предварительного окисления препарата концентрированной азотной кислотой, в виде сульфат-иона. При нагревании с раствором едкого натра выделяется аммиак. [2]
Диакарб назначают по 0 25 - 0 5 г / кг 4 раза в день, глицерин - по 1 5 г / кг 2 раза в день. Из симпатомиметиков используют фенилэфрин ( мезатон), адреналин, эфедрин. Для уменьшения воспалительных явлений, вызванных приступом, назначают, кортикостероиды. Значение ацетазоламида, по их данным, невелико. Если консервативное лечение оказывается успешным ( примерно в половине случаев), то авторы рекомендуют отменять назначения постепенно: сначала ацетазоламид, затем глицерол и фенилэфрин. Атропин или ско-поламин оставляют на неопределенно долгое время, так как их отмена может привести к рецидиву приступа. [3]
Диакарб - активный диуретик; применяется как диуретическое и противоглаукоматозиое средство, а также при эпилепсии. [4]
Синтез диакарба осуществляют, исходя из гидразодикарботиоамида ( I), который получают конденсацией гйдразинсульфата с роданистым аммонием. [5]
При местном применении диакарб неэффективен. Внутрь его назначают в дозах 0 125 - 0 5 г 1 - 6 раз в сутки. [6]
Таким больным рекомендуют иметь под рукой диакарб и принимать по 0 125 - 0 25 г при появлении признаков повышения офтальмотонуса с последующей проверкой состояния глаза у врача-специалиста. [7]
Лечение: приемы внутрь диамокса, диакарба или фону-рита, инстилляции миотиков и кортизона. Некоторым больным лучше помогает скополаминовая мазь. Хирургическое вмешательство не показано, ибо оно не предупреждает приступов глаукомы. [8]
Больной принимает 0 5 г ацетазол-амида ( диакарба) и через 3 ч, когда офтальмотонус достигает минимума, его вновь измеряют и вычисляют давление оттока. Автор объясняет эту разницу тем, что в глазах с гипертензией уровень продукции водянистой влаги повышен. [9]
Если мистики и симпатикотропные медикаменты недостаточно эффективны, а операция не может быть произведена, назначают диакарб по возможности в наименьшей дозировке, одновременно с солями калия. Некоторые больные принимают диакарб несколько лет. [10]
Препарат обладает сильным диуретическим действием, влияние же его на ВГД выражено значительно слабее, чем диакарба. Гипо-тиазид может быть использован в тех случаях, когда больной не переносит ацетазоламид и аналогичные препараты. [11]
И п г и б и т о р ы к а р б о а п г и д р а з ы - ацетазоламид ( диа-мокс) и его аналоги ( фонурит, диакарб), а также производные этого препарата ( нептазан, кардраз, даранид, бифамид) - являются сильными гипотензивными средствами, относятся к сульфаниламидам. Карбоангидраза фермент, катализирующий обратимую реакцию распада угольной кислоты па воду и двуокись углерода и обратимую реакцию образования угольной кислоты: СО ШО г СО. В глазу карбоапгидраза содержится в цилиарпом теле, сетчатке, хрусталике. [12]
Амилацетат, анестезин, атофан, акрихин, апрофен, аминоакрихин, эмил-нитрит, амид никотиновой кислоты, ацетилхолинхлорид, препарат АСД, бутамид ( растинон), бетазин, бензонафтол, бензамон, бензил цианистый ( кроме стадии цианирования), бутилоксианизол, бенкаин, бальзам Шоста-ковского, бигумал, бензоат лития, валидол, викасол, витамин Biz, гексил-резорцин, гептилрезорцин, гексерол, гидропирит, гексоний, гемоспоридин, гистидин, глюконат кальция, горчичники, диазолин, диакарб, диаминодифе-нилсульфон, дибазол, дикаин, диоцид, димедрол дифенил, диплацин, дип-рофен, донан, диэтиламиноэтанол, дибензилэтилендиамин, жидкость Бурова, железо - лактата, железо закиси карбоната с сахаром, зоокумарин, смесь зоокумарина с - крахмалом, индигокармин, изофенил, изоверин, кальций лак-тат, кальций фруктоводифосфат, кальцекс, карбохолин ( кроме стадии фос-генирования и цианирования), кутизон, комплецин, кордиамин, коразол, ке-тон Михлера, кризОнал; кислоты: никотиновая, глютаминовая, изони-котино-вая, меркузаловая ( кроме стадии конденсации с ртутью), щавелевая, карболовая, бензойная, фенилуксусная, феноксиуксусная, молочная, виннокаменная, галловая, нуклеиновая, парааминобензойная, левомицетин ( кроме стадии бромирования), ларусан, ланолин, лейкоген, метазид, миарсенол, миелосан, метиленовый синий, метиленовый голубой, мезатон, метилтиоура-цил, 6-меркадтопурин, ментол кристаллический, натриевая соль триоксиглу-такровой кислоты ( натрог), неодикумарин, нуклеинат натрия, натрий анти-монилтартрат, натрий нитрат, натрий оксалат, наганин ( кроме стадий фос-генирования и цианирования), натрий бензоат, натрий ацетат, новокаин, наф-тализол, натрий цитрат кислый, натрий лимоннокислый двухзамещенный, нефть нафталановая, новарсенол, осарсол, параланолин, пентоксил, пентамин, прот-амин, пантоцид, прозерин ( кроме стадий фосгенирования и цианирования), пиральдин, плазмоцид, пропилнитрит, пирогаллол, парамион, папаверин синтетический, профлавин, пелоидин, пилокарпин, пиперазин, адипинат, пипера-зин фосфат, пиперазин гексагидрат, пиляглюкин, первитин, гарегаантол, про-медол, резорцин, риванол, реактив А, синтомицин ( кроме стадии бромирования), солюсурьмин, салюзид, сульфометин, солюсульфон, сульфотин, суль-фодиамин, скополамин, бромгидрат, спирт вторичный амиловый ( оента-нол 2), спирт абсолютный этиловый, соли уксусносвинцовые, сплав Ренея, спазмалитин, сарколизин, совкаин, тубазид, тифен, триметин, тезан-25, тан-нин, трипансиний, тропацин, трипатраст, тетридин, трипафлавин, таннальбин. ТИО-ТЭФ, тибин, трикрезол, тихааскане, терпингидрат, уротропин, уразин, уретан, урутпн, усниновая кислота и ее соли, фтивазид, фенамин, фенолфталеин, бета-фенилизопропиламин, фенатин, фенилацетамид, фенадон, фено-тиазин ( ветеринарный и медицинский) флицид, фурацеллин, фурамон, хлоралгидрат, хлороформ наркозный, хиноцид, хинозол, хлоридин, циклосарин, цпклэ гексанол. [13]
Снижение офтальмотонуса достигается назначением ингибиторов арбоангидразы и средств осмотического действия. Диакарб назначают по 0 25 - 0 5 г вечером перед операцией и на следующий день утром. За час до оперативного вмешательства больной принимает глицерин из расчета 1 5 г / кг. Дальнейшее снижение офтальмотонуса может быть достигнуто на операционном столе с помощью акинезии, ретробуль-барной анестезии, массажа глаза и прокола передней камеры глаза. [14]
Благодаря способности снижения внутриглазного давления применяют для лече ния глаукомы по 0 125 - 0 25 г 1 - Зраза вдень. Диакарб применяют при ЛР ченнн эпилепсии по 0 25 - 0 5 г в день; терапевтический эффект при этом связан с угнетением активности карбоангндразы мозга. [15]