Cтраница 2
Полученный аммиачный раствор перемешивают 10 - 15 минут с, углем и фильтруют. Технический диакарб отфи ль - тровывают, промывают водой и дважды перекристаллизовывают из воды. [16]
Если мистики и симпатикотропные медикаменты недостаточно эффективны, а операция не может быть произведена, назначают диакарб по возможности в наименьшей дозировке, одновременно с солями калия. Некоторые больные принимают диакарб несколько лет. [17]
Так, производные бензимидазола, проявляя высокую гипотоническую активность, значительно менее токсичны дибазола. Бензотиадиазины проявляют диуретическое действие, превосходящее в эксперименте гипотиазид и диакарб. [18]
Механизм диуретического действия дихлотиазида недостаточно ясен. Он угнетает угольную ангидразу, однако в значительно меньшей степени, чем диакарб, вместе с тем по диуретическому действию значительно более активен. [19]
Пациенту назначают инсталляцию циклоплегиков и стероидов на все время коагуляции с целью предупреждения развитие увеита, циклита. Если внутриглазное давление на коагулированном глазу повышается, необходимо назначить ингибитор уголь - ной ангидразы - диакарб. При появлении клеток в передней камере инстилляция циклоплегиков и стероидов продолжается не менее 2 нед. [20]
Ацетазоламид является наиболее популярным ингибитором карбоангидразы. В офтальмологическую практику он введен В. В США ацетазоламид выпускается под названием диамокс, в Венгрии - фонурит, в Советском Союзе - диакарб. При местном применении ацетазоламид неэффективен. Внутрь назначают в дозах от 0 125 до 0 5 г 1 - 6 раз в сутки. [21]
Больные невритом зрительного нерва нуждаются в экстренной помощи в условиях стационара. Различают два этапа лечения - н езамедлительный ( до выяснения этиологии) и. На первом этапе проводят общую противовоспалительную и десенсибилизирующую ( антибиотики, 40 % раствор уротропина внутривенно, реопирин, кортикостероиды местно и внутрь, пипольфен, димедрол, витамины С, Blf B6, В12), дезинтоксикацион-ную ( 40 % раствор глюкозы внутривенно, спинномозговые пункции, гемотрансфузия), дегидратационную ( сульфат магния внутримышечно, лазикс, хлорид кальция внутривенно, фонурит, диакарб, глицерин внутрь) и рефлекторную ( адреналин-кокаиновая тампонада среднего носового хода, электрофорез адреналина, пиявки, горчичники на затылочную область) терапию. [22]
Лекарств - специфических ингибиторов ферментов, вошедших в клиническую практику, известно уже несколько. Это вещество резко тормозит действие фермента карбоангидразы, в особенности в почках. Диакарб оказывает сильное мочегонное действие. Его можно применять при отеках сердечного происхождения, когда желательно удаление жидкости из организма, при многих поражениях почек, иногда печени, а также при лечении заболевания глаз - глаукомы, поскольку оказалось, что диакарб во многих случаях быстро снижает внутриглазное давление. [23]
Диакарб является представителем новой группы лекарственных веществ, применение которых связано с их избирательной способностью угнетать активность карбоангидразы - фермента, участвующего в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Он обладает поэтому диуретическими свойствами. Мочегонный эффект его основан также на изменении щелочного равновесия в организме, в результате чего усиливается выделение с мочой ионов Na, КЛ НСОз и воды; рН мочи повышается. В связи с усиленным выделением из организма гидрокарбоната снижается щелочной резерв крови и возможно развитие ацидоза. Диакарб снижает также внутриглазное давление. [24]
Лекарств - специфических ингибиторов ферментов, вошедших в клиническую практику, известно уже несколько. Это вещество резко тормозит действие фермента карбоангидразы, в особенности в почках. Диакарб оказывает сильное мочегонное действие. Его можно применять при отеках сердечного происхождения, когда желательно удаление жидкости из организма, при многих поражениях почек, иногда печени, а также при лечении заболевания глаз - глаукомы, поскольку оказалось, что диакарб во многих случаях быстро снижает внутриглазное давление. [25]
Тотчас после осмотра больного назначают 1 - 2 % раствор пилокарпина. В дальнейшем частоту закапывания снижают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно использовать карбахолин. Антихолинэстеразные препараты при ос тром приступе глаукомы не применяют, так как они резко расширяют сосуды и могут усилить явления зрачкового блока. Одновременно - с миотиками больному назначают 0 5 % тимолол и диакарб ( 0 5 Г, затем по 0 25 г 4 раза в день), глицерин ( 1 - 2 раза в день), внутримышечно лазикс 2 г, горячие ножные ванны. Если через 1 - 2 ч не наступает улучшения, полезно поставить 2 - 3 пиявки на висок. [26]
При местном применении диакарб неэффективен. Внутрь его назначают в дозах 0 125 - 0 5 г 1 - 6 раз в сутки. В последнее время синтезировано несколько новых ингибиторов карбоангидразы ( кардраз, нептазан, даранид, бифамид), которые, однако, еще не получили широкого распространения. Этот препарат обладает меньшим гипотензивным действием чем ацетазоламид, и его используют при явлениях непереносимости диакарба. Гипотиазид назначают по 25 - 100 мг 1 - 2 раза в день. [27]