Эпидемиологическое наблюдение

Cтраница 2

Pott ( 1775) установил, что сажа является причиной рака мошонки у лондонских трубочистов, и наглядно описал ужасные условия труда детей, карабкающихся вверх по узким, еще не остывшим трубам. Экспериментальная модель развития рака мошонки была впервые продемонстрирована в 1920 году ( Decoufle, 1982), через 150 лет после первоначального эпидемиологического наблюдения. [16]

Если принять допущение, что все-таки может быть обнаружен ката-рактогенный эффект ЭМИ у человека, то за уровень риска можно принять удвоенное значение спонтанной катаракты у населения или значение катарактогенного эффекта при воздействии ионизирующего излучения в дозах, допускаемых для профессиональной деятельности. Сокращение продолжительности жизни, так же как лейкозы, рак и генетические эффекты, применительно к человеку трудно оцениваемые критерии нормирования [17], хотя и являются наиболее объективными феноменами при эпидемиологических наблюдениях. [17]

Количество новых случаев профзаболеваний по категориям заболеваний - Ежегодное исследование Бюро трудовой статистики США, сравнение результатов 1986 г. и 1992 г. [18]

Помимо переписей БТС многие работодатели США осуществляют свое собственное медицинское наблюдение на производстве и, следовательно, собирают большое количество медицинской информации, относящейся к наблюдению за профессиональной заболеваемостью. Такие программы наблюдения выполняются для достижения нескольких целей: выполнение норм OSHA; поддерживать здоровье рабочей силы посредством выявления и лечения заболеваний, не связанных с производством; обеспечить проверку пригодности рабочего для выполнения своих обязанностей, включая необходимость ношения респиратора; проводить эпидемиологическое наблюдение для выявления характерных проявлений, как воздействий условий труда, так и заболеваний. Осуществление таких программ потребует значительных ресурсов и может потенциально внести большой вклад в процесс наблюдения за здоровьем населения в части профессиональных заболеваний. [19]

Сюда з первую очередь следует отнести лептоспирозы, туляремию и, вероятно, бруцеллез. Вопрос о путях передачи таких вирусных заболеваний, как полиомиэлит и инфекционный гепатит, до сих пор не может считаться разрешенным, но наличие возбудителей этих заболеваний в фекалиях и бытовых сточных водах не позволяет отрицать возможность их распространения через воду. В частности, эпидемиологическими наблюдениями установлена возможность водных эпидемий вирусного инфекционного гепатита. [20]

Дело в том, что вирус в слюне содержится, но не всегда и не в столь значительных количествах. Так, при изучении 83 образцов слюны от 71 инфицированного лица вирус был выделен только у одного больного с пневмоцистной пневмонией, причем концентрация вируса в ней была значительно ниже, чем в крови. Это совпадает и с эпидемиологическими наблюдениями: они свидетельствовали о том, что эти опасения преувеличены. [21]

Помимо прочего общемедицинский подход отличается комплексным использованием методик травматологической эпидемиологии и прикладных поведенческих дисциплин ( в частности, в плане укрепления здоровья, здорового образа жизни и исследований санитарно-гигиенической практики), что позволяет выявлять поддающиеся коррекции обстоятельства среды, способствующие небезопасному трудовому поведению, и, что еще более важно, порочному подходу со стороны работодателей и менеджеров, вследствие чего возникают и сохраняются опасные условия труда. В отношении крупных организаций особое внимание следует уделять исследованию внутрифирменного поведения и производственной психологии. Таким образом, на этапе оценки здравоохранительный подход характеризуется проведением эпидемиологических наблюдений, углубленных исследований, оценок потребностей организации и местного сообщества, а также этиологических исследований, основанных на использовании эпидемиологических методик и инструментов прикладных поведенческих дисциплин. [22]

В течение последних десятилетий круг инфекционных заболеваний, возбудители которых могут распространяться водным путем, значительно расширился. Сюда в первую очередь следует отнести лептоспирозы, туляремию, вероятно, и бруцеллез. Вопрос о путях передачи таких вирусных заболеваний как инфекционный гепатит ( болезнь Боткина) и полиомиэлит до сих пор не может считаться разрешенным, но наличие возбудителей этих заболеваний в фекалиях и бытовых сточных водах, а также и некоторые эпидемиологические наблюдения не позволяют отрицать возможность распространения и этих заболеваний через воду. Наконец, описаны эпидемические вспышки своеобразного риккетсиозного заболевания ( Ку-лихорадка), которые связывались с загрязнением и инфицированием водоисточников. [23]

Страницы: 1 2