Навязчивость

Cтраница 2

Конкретно, Фрейд связывал клиническую картину указанных расстройств не столько с нарушениями в ходе психосексуального развития и соответственно с теорией либидо, сколько с определенными нарушениями в развитии Я и тех влечений, которые обслуживают инстинкт самосохранения. Он предполагал также возможность более сложной и комплексной структуры нарцизма, когда одновременно поражается и такая функция Я, как исследование реальности, и процесс сосредоточения либидо на объектах окружения. Отсутствие ярко выраженного и эмоционально-насыщенного интереса к другим людям ( столь характерного для актуальных неврозов истерии и навязчивости) составляет главное препятствие к развитию невроза перенесения, а следовательно, и отношений перенесения, для аналитика представляющих собой единственно возможную форму психотерапевтического контакта. В перенесении отношения ли бидозной привязанности ( нежной и агрессивной) обеспечивают повторное воспроизведение бессознательных иррациональных влечений, объектами которых в прошлом являлись мать и отец пациента, в настоящем переадресованных личности терапевта. Работая с перенесением, терапевт получает доступ к неразрешенным конфликтам прошлого, оживляет их и, переводя в плоскость сознания, дезактуализирует. [16]

В первичной связи слова и обучения заложены основы возможностей и границ дидактического общения. Отсюда исходит возможность обучения через язык и беседу, но отсюда исходит также и опасность выйти за пределы дидактичности ( назидания, наставления) в дидактическом разговоре. В дидактическом общении заложен не только большой успех обучения, не только его положительный момент, но и навязчивость педантично-профессорского Чему нас это учит. [17]

Хорошее маркетинговое исследование полезно как заказавшей его компании, так и ее клиентам. Неправильное же использование полученных данных может нанести ущерб как поставщику, так и его потребителям. Все более часто потребители выражают негодование по поводу, как они считают, неоправданных вторжений в их частную жизнь, или же проявляемой торговлей навязчивостью. [18]

Распределение также способно создать ряд серьезных проблем. Компании прекрасно понимают, что сделанный ими выбор надолго определит их деятельность даже после того, как появятся новые и более привлекательные каналы распределения. Например, производители автомобилей традиционно продавали машины через розничную сеть. Однако покупатели часто жалуются на малоприятные впечатления при приобретении новых или подержанных машин - им приходится пройти через излишнюю навязчивость дилеров, ложь и другие испытания. Постоянно растет число людей, которые хотели бы покупать машины по-другому, может быть, через дилеров производителя, или у таких дилеров, которые продают разные марки автомобилей, или через Интернет. Однако производители автомобилей связаны по рукам и ногам договорами с розничными торговцами, и им очень сложно изменить свою систему распределения. [19]

Может наблюдаться также появление враждебности, страха, ужаса, боязни сойти с ума, усиление имевшихся до назначения бенактизина тревоги, ипохондричности. Мидриаз, тахикардия, сухость во рту чаще появляются при больших дозах бенактизина, психические изменения также тем более часты, чем выше суточная доза препарата. Не все изменения психики, вызываемые бенактизином, могут быть отнесены к побочным симптомам. Некоторы из них, в первую очередь, чувство спокойствия, известного равнодушия по отношению к прежде беспокоившим больных навязчивостям, страхам и другим болезненным переживаниям - являются основанием для назначения бенактизина при неврозах. [20]

Аналогичные нарушения запоминания обнаруживали и больные шизофренией. У части испытуемых наблюдается оживление воспоминаний и фиксация на этих воспоминаниях. Нарушения мышления часто наблюдаются у здо-рэвых людей после приема ДЛК и могут быть различными. Сами мысли могут представляться испытуемому странными, непонятными, уменьшается или ослабляется интеллектуальная активность - мысли как бы сами возникают в голове, иногда одна и та же мысль постоянно возвращается, приобретая характер навязчивости. Наряду с замедлением и затруднением мыслительного процесса может наблюдаться и ускорение течения мыслей, особая ясность их, испытуемые ощущают, что они приблизились к познанию правды о мире ( Сеаидж), познали истину, проникли в сущность вещей и явлений. Изменения характера мышления находят свое отражение и в речи больных, которая может замедляться, испытуемые с трудом находят слова, необходимые для того, чтобы выразить мысль, повторяются, топчутся на месте, персеверируют, иногда замолкают совсем. [21]

Эти авторы также указывают на успешность лечения больных неврозом навязчивых состояний, в частности навязчивого страха загрязнения. При катамнестическом изучении, проведенном через 6 месяцев - 2 года и более после окончания лечения, терапевтический эффект оказался достаточно стойким - Так, из 21 больного, выписанного с выздоровлением или значительным улучшением, это улучшение через 2 - 3 года сохранилось у 19 человек. Сходные данные получены и рядом других исследователей. Показанием к нааначению ДЛК принято считать невроз навязчивостей, неврозы тревоги, некоторые сексуальные нарушения. Несмотря на то, что применение ДЛК основано на его растормаживающем действии, не удается установить постоянной зависимости между характером реакции на ДЛК и последующим терапевтическим эффектом. [22]

Народ, угнетаемый самодержавием, эксплуатируемый паразитическими классами, не забывая тропы к дивному источнику радости. Низкая душа, выйдя из-под гнета, сама гнетет. Фому угнетали - ион тотчас же ощутил потребность сам. Андрей ] Отец, царство ему небесное, угнетал нас воспитанием. В эти последние месяцы существования Валерии Ивановны он угнетал ее своим сумасбродным, до навязчивости выросшим желанием упразднить в доме всякий след красоты, всякий уют, даже всякое удобство. [23]

Эти явления присутствуют, по данным Дж. Беспричинный страх, что стучится что-то ужасное ( пожар, смерть, тяжелая болезнь) - у 24 % больных. Навязчивые действия в виде чрезмерного и ритуализированного мытья рук, тела под душем или в ванной, смывания воображаемой грязи, непрерывная чистка зубов отмечены у 85 % больных. Ситуация со все время повторяющейся проверкой, выключена ли плита, закрыты ли двери, работают ли тормоза в машине, наблюдается у 46 % больных. Причем все эти явления сопровождаются ненужными ритуализированными движениями. Навязчивость представлений о том, что хоронят живых, больной даже переживает страдания мнимого умергаего. Навязчивость опасений, что человек не выполнит привычные действия, скажет не то слово, не сможет публично выступить. [24]

Рапопорт считает, что навязчивые состояния имеют специфическую биологическую природу, в их основе лежат запрограммированные поведенческие стереотипы, связанные, например, с поддержанием чистоты тела ( в какой-то степени известные и для животных: груминг - чистка шерсти и оперения), и территориальностью - соблюдением порядка и границ территории. Обращается внимание на поразительное однообразие поведенческих проявлений и сходство симптомов невроза у детей и взрослых. В нормальных условиях информация от органов чувств о чистоте тела подавляет эти поведенческие стереотипы. Однако при нарушении регуляторной деятельности мозга эти действия растормаживаются и могут повторяться. При неврозе навязчивости предполагается активация хранящихся в базальных ядрах в латентном состоянии схем поведения вследствие нарушения функций лобных долей коры мозга и их взаимосвязи с базальными ядрами. Так как в связи лобная кора - базальные ядра нейромедиато-ром является серотонин, то эффективными лекарственными средствами оказываются препараты, блокирующие обратный захват серотонина из синапсов, что усиливает активность серотонинергической системы. [25]

Такой же ложью, как мусорный ящик для Петровского является разговор о пресловутых конкурирующих кафедрах и конкурирующих директорах. С кем эти кафедры конкурируют. Разве не подчеркивалось тысячу раз, что само распределение работы между московскими и ашхабадскими профессорами ни в какой мере не предопределяет окончательного распределения сил Московского университета. Я очень хорошо понимаю, что боится потерять следующее ему за его наименование директором НИИМ вознаграждение и нисколько не осуждаю его за эту боязнь, но считаю, что в устах человека, с самого начала обратившего должность директора Института в синекуру и никогда в этой должности ничего не делавшего ( спроси об этом Борю), привязывать к этой, хоть и естественной, боязни за свои доходы какую-то видимость принципиальных соображений также недопустимо. Я знаю в течение 30 лет, и картина его психологии в настоящую минуту мне совершенно ясна: наконец, он получил то, чего ему недоставало всю жизнь и о чем он, будучи достаточно для этого умным человеком, действительно, ни при Дмитрии Федоровиче, ни после его смерти не мог мечтать - это положение лица, стоящего во главе пресловутого математического коллектива Московского университета. Все остальное отсюда следует. Отсюда и эта, поистине бредовая, идея о конкурирующих с нами или упраздняющих нас зав. Не надо быть большим психологом, чтобы понять всю навязчивость этой идеи именно для В.В. Вся его психология, повторяю, ясна мне, как стекло, и я бы нисколько не был ею возмущен, если бы не те явно недобросовестные методы, на которые он решился на ее почве. Я понимаю, что Нина Карловна, которая в 1931 году говорила о том, что ты собираешься себе делать карьеру по профсоюзной линии, может теперь говорить о том, что ты собираешься делать эту карьеру по линии деканата, но что мог находиться в добросовестном заблуждении, связывая с твоим именем планы мусорного ящика для И.Г. Петровского, - этому я никогда не поверю. Единственной целью его письма к тебе является, по моему глубокому убеждению, заставить тебя отказаться от всякого руководящего участия в университетских делах путем сознательной и недобросовестной спекуляции на твоей брезгливости. [27]

Оуэна нельзя предполагать решительного коммунизма. Во всяком случае, если бы г-н Дюринг хотя бы держал в руках Книгу о новом нравственном мире Оуэна, то он нашел бы в этой книге не только прямую формулировку самого решительного коммунизма, с равной для всех обязанностью труда и равным правом на продукт - равным соответственно возрасту, как всегда прибавляет Оуэн - но нашел бы там и вполне разработанный проект здания для коммунистической общины будущего, с планом, фасадом и видом с высоты птичьего полета. Дюринг - то ничего не остается, конечно, как только изрекать подобные нелепые и прямо вымышленные утверждения. Я лично знал некоторых бывших участников этого образцового коммунистического эксперимента. Но обо всем этом, как и вообще о деятельности Оуэна между 1836 и 1850 гг., Саргант абсолютно ничего не знает, а потому и более глубокая историография г-на Дюринга пребывает по этому вопросу во тьме невежества. Дюринг говорит об Оуэне, что он был во всех отношениях истинным чудовищем филантропической навязчивости. Но когда тот же г-н Дюринг рассказывает нам о содержании книг, с которыми он едва знаком по заголовкам и эпиграфам, то мы ни в коем случае не вправе говорить, что он представляет собой во всех отношениях истинное чудовище невежественной навязчивости, так как подобная фраза, сказанная нами, будет ведь названа руганью. Утописты, как мы видели, были утопистами потому, что они не могли быть ничем иным в такое время, когда капиталистическое производство было еще так слабо развито. Они были вынуждены конструировать элементы нового общества из своей головы, ибо в самом старом обществе эти элементы еще не выступали так, чтобы быть для всех очевидными; набрасывая свой общий план нового здания, они вынуждены были ограничиваться апелляцией к разуму именно потому, что не могли еще апеллировать к современной им истории. [28]

Но содержание ощущений восстанавливается в представлениях не вполне точно: оно подвергается своеобразным изменениям. В сравнении с осязаемостью и, так сказать, материальностью ощущений, представления отличаются всем известной, но не поддающейся более точному описанию, бледностью и бестелесностью. Представляемое солнце не светит и представляемый жар его в тысячи градусов не греет; потухающая спичка и светит и греет больше, чем оно. Только в детстве и во сне, а также у отдельных лиц, например, при дополнении фантазией чего-либо не сполна воспринятого, представления достигают такой степени чувственной ( sinnlich) живости, что их можно сравнивать и смешать с весьма слабыми ощущениями. Но, в общем, между ощущениями и представлениями лежит пропасть. Далее, чем богаче ощущения по своему содержанию, тем более бедны отличительными признаками и менее полны соответствующие им представления. Лишь немногие частности из комплекса ощущений повторяются в них, и притом обыкновенно в причудливом и никогда не встречающемся в действительности подборе; остальное выпадет или сглаживается и становится неопределенным. Наконец, в-третьих, они характеризуются особенной текучестью и непостоянством. В противоположность навязчивости и устойчивости ощущений, представления не остаются более одного мгновения в одном определенном и одинаковом виде. Хочешь их удержать, запомнить и видишь, как они ускользают, сразу сменяются другими или расплываются и преобразовываются в другие представления, подобно калейдоскопическим фигурам. [29]

Страницы: 1 2 3