Cтраница 2
Совершенно иной характер носят нарушения памяти второй основной группы больных, при которой в патологический процесс вовлекаются лобные отделы мозга. [16]
Мы остановились на рассмотрении нарушений памяти, возникающих при поражениях, захватывающих медиальные отделы лобных долей мозга, с одной стороны, и образования межуточного мозга - с другой. [17]
Как мы уже сказали, нарушения памяти при локальных поражениях наружных ( конвекситальных) отделов теменно-затылоч-ной и височной области ведущего ( левого) полушария носят частный ( модально-специфический) характер и никогда не протекают на фоне общих расстройств сознания. [18]
Исходным для выделения основных синдромов нарушения памяти при глубоких поражениях мозга было отношение дефектов памяти к нарушениям сознания, с одной стороны, и отношение дефектов мнестических операций ( или возможностей запоминания) к нарушениям всей мнестической деятельности - с другой. [19]
Описание признаков, общих для всех нарушений памяти, связанных с поражениями глубоких отделов мозга, является, однако, лишь одной стороной работы. [20]
Как и в прежде проведенных исследованиях, грубейшие нарушения памяти выступали здесь прежде всего как результат тормозящего влияния побочной ( интерферирующей) деятельности и, следовательно, были связаны не столько с дефектами за-печатления ( записи), сколько с дефектами воспроизведения ( считывания) следов, особенно выражение выступая в процессе припоминания, когда перед больным ставилась специальная задача обратиться к своему прошлому и припомнить какой-либо факт. Характерным является и то, что в этих случаях больной оказывался полностью неспособным извлечь искомое из памяти, но в то же время у него в порядке реминисценции могли всплывать следы впечатлений, полученных им за два-три дня до проведенного опыта. [21]
Принципом нашего исследования остается нейропсихологи-ческий анализ синдромов нарушения памяти при локальных поражениях мозга, и именно эта задача позволяет исходить в описании наблюдаемых синдромов лишь из тех картин, которые вызываются локализацией очага, его массивностью и теми явлениями гемо - и ликвородинамических изменений, которые появляются вследствие этого. [22]
Описанный случай является типичным для той картины нарушений памяти и сознания, которая возникает при массивных опухолях, расположенных в глубине мозга и нарушающих нормальную работу образований межуточного мозга, гипоталамуса и прилегающих отделов лимбической области. [23]
Этот факт показывал, что в основе грубейших нарушений памяти и у этого больного лежала патологически повышенная тор-мозимость следов побочными ( интерферирующими) видами деятельности. [24]
Как мы уже указывали выше, картина массивных и устойчивых нарушений памяти была впервые описана С. С. Корсаковым в 1889 - 1890 гг. Эти нарушения наблюдались при остром алкогольном полиневрите и описывались как единый синдром, включавший в свой состав резко выраженные нарушения удержания только что воспринятого материала, нередко сопровождавшегося явлениями спутанности сознания и конфабуляциями. [25]
Это создает необходимость внимательного описания конкретных синдромов нарушений общей, модально-неспецифической памяти, возникающих при различных по локализации поражениях глубинных отделов мозга, лимбической области и лобных отделов полушарий. [26]
В описанных выше случаях поражения глубоких отделов мозга первичные нарушения памяти были связаны с повышенной тормозимостью следов интерферирующими воздействиями или явлением уравнивания возбудимости различных следов, в то время как мотивы, направленные на запоминание предложенного материала и связанная с ними мнестическая деятельность оставались сохранными. [27]
Таким образом, описание отдельных форм и механизмов нарушений памяти, возникающих при локальных поражениях мозга, составлявшее содержание первой части настоящего исследования, является лишь половиной всего нейропсихологического исследования мнестических расстройств. Другой ее половиной является описание синдромов нарушения памяти, сознания я психической деятельности, которые возникают при локальных поражениях мозга - ив частности - его глубоких отделов. [28]
С другой - стороны, синдромное описание тех нарушений памяти, которые возникают при локальных поражениях мозга, позволяет ближе подойти к изучению той клинической реальности, которая является содержанием неврологинеской-науки; оно является итогом основного метода целостного клинического исследования, из которого всегда исходила клиническая неврология. [29]
Если поражение лобных долей становится ведущим фактором, все нарушения памяти и сознания начинают входить в совершенно другую структуру общих нарушений целенаправленной деятельности и приобретают новые черты. [30]