Cтраница 4
В последнее десятилетие широкое распространение в клинике получило применение адренокортикотропного - гормона гипофиза ( АКТГ) и гормвнов коры надпочеченика - кортизона, гидрокортизона, преднизона, преднизолона и др. Однако наряду с описанием их терапевтического эффекта ( при рев-мгтических и иных артритах, диссеминированной красной волчанке, бронхиальной астме, язвенном колите, псориазе и ряде других заболеваний) стали появляться и описания побочного действия этих препаратов, в частности, вызываемых ими психических нарушений. Другие препараты ( прежде всего, пред-низон и преднизолон) стали применяться позже, и так как вызываемые ими нарушения психики существенно не отличались от уже описанных при применении АКТГ и картизона, то и описания их в литературе менее многочисленны. По крайней мере из 7 наблюдавшихся нами больных психозы у 2 были вызваны АКТГ и у 5 преднизоном и преднизолоном. [46]
Такая комбинация воспроизведенных в различных участках мозга следов памяти дает сочетание компонентов зафиксированной информации в виде картин воспоминания. В бодрствующем состоянии это реалистические сочетания, вместе с тем у здоровых людей во сне, а также при нарушении психики возможны фантастические сочетания, сюрреалистические картины, где палец может быть соединен с автомобилем, у которого вместо колес письменный стол. [47]
Бросаются в глаза симптомы печеночной недостаточности: аминоацидурия, усиленное выделение меди с мочой, гипопро-теинемия, отложение меди в печени, в подкорковых узлах мозга и в других тканях, в том числе в роговице. Наступают расстройства экстрапирамидной моторики ( мышечная ригидность, гиперкинезы, дрожание, атетоидные и хореиформные насильственные движения и др.), нарушение психики. [48]
Гипофункция щитовидной железы в раннем детском возрасте приводит к развитию болезни, известной в литературе как кретинизм. Помимо остановки роста, специфических изменений кожи, волос, мышц, резкого снижения скорости процессов обмена, при кретинизме отмечаются глубокие нарушения психики; специфическое гормональное лечение в этом случае не дает положительных результатов. [49]
Повторяющееся воздействие паров уксусного альдегида вызывает дерматит и конъюнктивит. При хронической интоксикации симптомы похожи на симптомы хронического алкоголизма: потеря веса, анемия, бред, зрительные и слуховые галлюцинации, ослабление интеллекта и нарушения психики. [50]
Ртутная энцефалопатия ( классическая форма ртутной интоксикации, большая ртутная интоксикация) в наших условиях встречается крайне редко. Характерные черты ее: ртутный тремор - крупное, размашистое дрожание ( гиперкинез), в котором принимает участие вся конечность, а иногда и все тело, нарастающее при движениях ( интенционное), ртутный э р ет и з м - своеобразное нарушение психики - сочетание повышенной возбудимости с болезненной застенчивостью, нелюдимостью, неуверенностью в себе. Этот синдром может сопровождаться хроническим стоматитом, выпадением зубов ( па-радентоз, альвеолярная пиорея), хроническим нефрозом, дизурией, импотенцией, общей астенизацией. При неврологическом осмотре отмечается органическая микросимптоматика, иногда - явления полиневрита. Нахождение ртути в моче в количествах, превышающих 0 01 мг на 1 л мочи, является признаком носи-тельства ртути и подтверждает диагноз интоксикации при наличии клинических данных. [51]
Начальная стадия хронической интоксикации проявляется прежде всего в снижении производительности труда ( Гольдблат и Гольдблат) и характеризуется картиной вегето-астенического синдрома: жалобы на головные болц, чаще в лобной области, усталость к концу рабочего дня и после пробуждения, нарушение сна ( бессонница или повышенная сонливость, яркие, иногда кошмарные сновидения), понижение аппетита. Отмечаются нарушения высшей нервной деятельности, эмоциональная неустойчивость, явления вегетативной дистонин, вегетативные асимметрии, извращение сосудистой реакции на холод, нарушение терморегуляционного и кожно-гальванического рефлексов, красный дермографизм, неустойчивость сердечно-сосудистой системы, потливость ладоней и др. В дальнейшем часты жалобы, указывающие на поражения периферической нервной системы и нарушения психики. Кроме того, характерны слабость, похудение, частичная потеря вкусовых ощущений и ухудшение обоняния. Отмечают непереносимость к алкоголю как ранний симптом интоксикации. [52]
На распределительном посту ( РП) всех поступающих пораженных делят на два самостоятельных потока - на носилочных и ходячих, а также проводят их дозиметрический контроль. Легкопораженных, загрязненных радиоактивными веществами выше допустимого уровня, направляют в отделение частичной санитарной обработки, а не загрязненных - в приемно-сортиро-вочное отделение для легкопораженных; носилочных пораженных - в приемно-сортировочное отделение для носилочных; инфекционных больных и подозрительных на инфекционное, заболевание - в инфекционный изолятор, а пораженных с нарушениями психики - в психоизолятор. [53]