Cтраница 3
Хроническое отравление не приводит к тяжелым органическим изменениям. В результате длительного контакта с углеводородами у рабочих развиваются вегетативные нарушения. Изменения характеризуются гипотонией, повышенной утомляемостью, бессонницей, понижением тонуса капилляров, наблюдаются гормональные нарушения у женщин. Под влиянием паров некоторых предельных углеводородов отмечена неустойчивость реакций центральной нервной системы. Такое действие проявляется и при высоких, и при низких пороговых концентрациях. Постоянный контакт с предельными УВ вызывает покраснение, пигментацию кожи и зуд. [31]
Люди, подвергавшиеся в течение 1 года воздействию брома в концентрациях, в 3 - 6 раз превышавших предельно допустимые, жаловались на головные боли, боли в области сердца, повышенную раздражительность, потерю аппетита, боли в суставах и диспепсию. В течение пятого или шестого года работы могут наблюдаться отсутствие роговичных рефлексов, фарингит, вегетативные нарушения и гиперплазия щитовидной железы, сопровождающаяся ее дисфункцией. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются в форме дегенерации миокарда и гипотонии; могут также отмечаться функциональные и секреторные нарушения деятельности пищеварительного тракта. В крови наблюдаются признаки блокировки образования лейкоцитов - лейкоцитоз. [32]
Однако психотомиметические свойства адренохрома не были подтверждены другими исследователями, как в экспериментах на животных, так и в опытах на здоровых добровольцах. Правда, Таубман и Янц, давая 15 здоровым испытуемым 3 мг адренохрома, отметили легкие и преходящие вегетативные нарушения, изменения настроения - чаще в сторону подавленности. Менялся и цвет окружающих предметов, их пропорции, иногда испытуемым казалось, что предметы начинают двигаться. Однако все эти нарушения были кратковременны ми и исчезали уже спустя 30 мин. Длительных и отчетливых психических нарушений, описывавшихся Хоффером и Осмон-дом, вызвать не удалось. [33]
Через ье-которое время наблюдается нарушение сна. Отмечаются бессонница по ночам и сонливость днем, головные боли, раздражительность, эмоциональная лабильность, / слезливость, обидчивость, вегетативные нарушения, ак оциа-ноз, лабильность вазомоторов лица, ощущение жара в - лице или во всем теле. При тяжелом отравлении, особенно в терминальном периоде, она достигает / высоких цифр. Повышается возбудимость сердечно-сосудистой системы. Наблюдается значительное оживление сухожильных рефлексов, повышение механической возбудимости мышц, иногда дрожание вытянутых рук, отсутствие глоточного рефлекса. Примерно у 20 % пострадавших наблюдаются изменения периферической нервной системы - приступы боли невралгического характера в пояс-нично-крестцовой области с иррадиацией в нижние конечности. [34]
Предварительный прием френквела в течение нескольких лней или недель может ослаблять реакции на последующий прием ДЛК, но его профилактическое действие не всегда отчетливо, у части больных интенсивность реакции на ДЛК не изменяется, либо изменяется только симптоматика - характер реакции, а не ее выраженность. Обычно френквел, даже если он предотвращает развитие психопатологической симптоматики, не устраняет и не изменяет ни характера, ни выраженности вегетативных нарушений, которые остаются такими же, как до его назначения. [35]
Выделяются иногда отставные психические нарушения, развивающиеся через несколько часов после окончания алко-голь-антабусной реакции. Связь психоза с этой реакцией тем более достоверна, чем меньший промежуток временя их разделяет, в пользу такой связи говорит и повторное появление вегетативных нарушений, характерных для алкоголь-антабус-ной реакции, п-режде всего изменений пульса ( тахикардии, реже - брадикарди и), артериальной гипотензии. Психозы, возникающие через сутии и более после окончания пробы, не отличаются по своей симтоматике и течению от психозов, возникающих у больных, принимающих антабус, которым пробы не проводились, и поэтому рассматриваются нами одновременно. [36]
Наконец, в некоторых случаях отнятие фенамина может вести к развитию психоза, который возникает спустя 3 - 10 дней после прекращения приема препарата и характеризуется помрачением сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, отрывочными бредовыми идеями, двигательным возбуждением, иногда с агрессивностью и импульсивностью. Отмечены также мутизм и каталепсия. Вегетативные нарушения при этом выражены слабо или отсутствуют. [37]
Хронические отравления при длительном воздействии небольших концентраций ТЭС могут долго протекать скрыто и обычно носят легкий характер. В их развитии также различают несколько стадий. Первоначально на фоне вегетативных нарушений ( брадикардия, гипотония, гипотермия, повышенная саливация) возникает состояние астении с расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, парестезиями, иногда сексуальными расстройствами. В дальнейшем эти явления нарастают, сменяясь картиной токсического психоза, который нередко возникает на фоне алкогольного опьянения. [38]
ДМТ обычно вводится внутримышечно в дозе 0 7 - 1 1 жг / / сг. Психические нарушения появляются очень быстро, уже через 3 - 5 минут после инъекции и внезапно, но продолжаются недолго - примерно около часа. Картина психоза и сопутствующие ему вегетативные нарушения обнаруживают значительное сходство с изменениями, вызываемыми ДЛК, мескалином, пси-лоцибином и значительно ярче, чем после введения буфотени-на. Слуховые и тактильные галлюцинации наблюдаются реже и более крат-ковременны. [39]
Последствием перенесенного психоза могут явиться дефектные состояния психики, приобретающие иногда стойкий характер. Нередко в отдаленном периоде отмечается эмоциональная неустойчивость, склонность к патологическим аффектам, наряду с этим эмоциональная тупость, резкое снижение круга интересов, интеллектуальная деградация. Выраженность психического дефекта, стойкость вегетативных нарушений обычно находятся в определенной зависимости от тяжести перенесенной интоксикации, длительности и выраженности периода делириозного состояния, а также в значительной степени от индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности больного. [40]
Как показали экспериментальные патофизиологические исследования ( Л. С. Горшелева, А. Б. Резников и др.), в наиболее ранних стадиях интоксикации страдают корковые процессы. По мере ослабления деятельности коры и возникновения фазовых состояний выявляется наличие в подкорке очага застойного возбуждения. В клинической картине этому соответствует своеобразный, стереотипно протекающий синдром вегетативных нарушений. [41]
Кроме того, снижение электрической активности миокарда ( на ЭКГ), неврастенический синдром с вегетативными нарушениями, Несколько снижено содержание гемоглобина. [42]
Свинец вызывает преимущественно симптоматику со стороны нервной системы и крови. Роль нервной системы в формировании клиники сатурнизма весьма значительна. Изменения со стороны нервной системы сказываются в астеновегетативном синдроме в ранних стадиях, в энцефалопатии, полиневрите, а также в развитии и ряде других вегетативных нарушений. [43]
Дальнейшие собственные наблюдения определяют значение резкого склероза внутренней сонной артерии, иногда с четко выраженной рентгенологической картиной и биназальной гемианопсиен или артериосклеротической атрофией с нетипичными для глаукомы изменениями поля зрения, значение эндокринных нарушений, в том числе климакса, а также облитерирующего эндартериита и склеродермии. Помогает диагнозу диэнцефальной глаукомы, особенно при воспалительных диэнцефалитах, преимущественно хорошее и стойкое состояние функций глаза и глазного дна, лабильность внутриглазного давления, несмотря на применение миотиков, вегетативные нарушения и заметный успех противовоспалительной терапии, включая антибиотики. Типичные проявления диэнцефальной глаукомы возникают при злокачественном пучеглазии ( стр. [44]
Механизм действия атропина ( и скополамина) достаточн хороню изучен. Оба они являются холинолитиками или анти холинзергическимн средствами, оказывая как периферическое так и центральное холинолитическое действие, блокируя холи нореактивные системы в разных отделах центральной нерв ной системы, в частности - ретикулярной формации, роли ко торой при психических нарушениях последние годы придаю большее значение. По-видимому, и психозы, вызываемые атрс рином ( и скополамином), связаны с нарушениями вегетатив ных центров - блокирование парасимпатической ( трофотрог ной) системы и возникающее вследствие этого преобладани симпатической ( эрготропной) системы. Об этом свидетельсч вует значительное постоянство вегетативных нарушений пр атропиновых психозах и параллелизм ( хотя и не абсолютный между появлением и обратным развитием вегетативных и nci хических изменений. [45]