Неврит - зрительный нерв
Cтраница 1
Неврит зрительного нерва бывает редко, обычно на почве скарлатинного менингита. [1]
Неврит зрительного нерва, ретробульбарный или интраоку-лярный, двусторонний, Б переходом в атрофию, встречается редко, обычно на почве коревого менинго-энцефалита. [2]
Невриты зрительного нерва встречаются у детей сравнительно нечасто. Они, как и у взрослых, проявляются обычно в основных формах: 1) интраокулярного неврита зрительного нерва ( папиллита) с видимыми в офтальмоскоп воспалительными изменениями диска зрительного нерва и 2) ретробульбар-ного неврита с расположением воспалительного очага в стволе зрительного нерва позади глазного яблока, далее места вхождения в нерв центральных сосудов сетчатки. В громадном большинстве случаев не имеется видимых в офтальмоскоп воспалительных изменений диска зрительного нерва в ранних стадиях болезни. [3]
Интраокулярные невриты зрительного нерва могут быть различной степени выраженности. [4]
Описан неврит зрительного нерва и заболевание сетчатки ( хориоретинит) у скорняка. У рабочих нафталиновых цехов установлено низкое содержание НЬ, полихромазия и базофильная зернистость эритроцитов, пониженная стойкость их. [5]
Больные невритом зрительного нерва нуждаются в экстренной помощи в условиях стационара. Различают два этапа лечения - н езамедлительный ( до выяснения этиологии) и. На первом этапе проводят общую противовоспалительную и десенсибилизирующую ( антибиотики, 40 % раствор уротропина внутривенно, реопирин, кортикостероиды местно и внутрь, пипольфен, димедрол, витамины С, Blf B6, В12), дезинтоксикацион-ную ( 40 % раствор глюкозы внутривенно, спинномозговые пункции, гемотрансфузия), дегидратационную ( сульфат магния внутримышечно, лазикс, хлорид кальция внутривенно, фонурит, диакарб, глицерин внутрь) и рефлекторную ( адреналин-кокаиновая тампонада среднего носового хода, электрофорез адреналина, пиявки, горчичники на затылочную область) терапию. [6]
 |
Резкая эктазия сосудов сетчатки и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите диска зрительного нерва. Флюоресцентная ангиограмма. [7] |
При неврите зрительного нерва, который также сопровождается отеком диска зрительного нерва, в отличие от васкулита диска отмечается раннее и значительное снижение зрения. Отек локализуется в основном на диске и в перипапиллярной области, не распространяясь на сетчатку заднего полюса глаза, нет такого выраженного расширения вен и повышенной проницаемости сосудов сетчатки. [8]
Могут вызывать неврит зрительного нерва или кровоизлияния в зрительный нерв. [9]
В исходе невритов зрительного нерва может наступить полная или неполная его атрофия. [10]
Конечно, случаи настоящих невритов зрительного нерва туберкулезной этиологии достаточно редки. И хотя дело в таких случаях идет обычно лишь о реактивном воспалении, быстро успокаивающемся, как только ликвидируется вызвавший его воспалительный процесс в оболочках мозга, на выявление соответствующей симптоматики следует всегда обращать особое внимание. Большое значение получает тут исследование поля зрения, обнаруживающее характерное концентрическое сужение. Появление этого симптома всегда должно заставить нас подумать о возможном участии в процессе зрительного нерва. Часто такие больные жалуются на упорные головные боли или у них возникают другие симптомы, указывающие на заинтересованность оболочек мозга. Впрочем, все эти симптомы могут быть очень стертыми и часто не обращают на себя внимания самого больного, отвлеченного гораздо более резко выраженными проявлениями воспаления глаза. [11]
У больных с поражением зрительно-нервного аппарата ( неврит зрительного нерва, застойный сосок, заболевания зрительного пути без изменений дна глаза, отслойка сетчатки, пигментная дегенерация и др.) обнаруживаются дефекты поля зрения в начальных стадиях процесса, не выявляемые обычной периметрией, и более рельефна динамика процесса. [12]
Для диагноза застойного соска необходима дифференциация его от неврита зрительного нерва ( стр. Этому способствует анализ офтальмоскопических и функциональных изменений в сопоставлении с общим состоянием больного и его анамнезом. Затруднения возникают иногда в понимании офтальмоскопических изменений в начальной стадии обоих процессов. Важным их различием является резкое снижение остроты и сужение поля зрения при неврите с сохранением этих функций нормальными в случаях застойного соска. Во время осмотра глазного дна ( лучше с лупой в 8 0 D при обратной офтальмоскопии или исследованием в прямом виде безрефлексным офтальмоскопом) существенным признаком застоя является краевой отек, в то время как при неврите, особенно сопровождающемся застоем, он будет захватывать весь сосок. Для застоя характерно сужение артерий и расширение вен, точно определяемое калибромет-рией, еще до заметного проявления симптомов застойного соска. Возможна офтальмоскопическая картина застойного соска при ретробульбарном неврите, если воспалительный очаг расположен в нерве вблизи глаза, но этому сопутствует внезапное резкое понижение остроты зрения, нарушение цветоощущения и центральная скотома. Помогает диагнозу исследование слепого пятна, которое увеличивается при застойном соске и остается нормальным или слегка увеличенным при неврите, анамнез, указывающий на гипертензионный синдром, сопутствующий застою, и неврологическое обследование. [13]
 |
Глааное дно при неврите зрительного нерва. [14] |
Рассеянный склероз в 20 % случаев начинается с неврита зрительного нерва. [15]
Страницы: 1 2 3 4