Cтраница 3
Вся обучающая последовательность была разделена на 2 группы. В первую входили 313 больных, наблюдавшихся в течение трех дет, из них 57 были наиболее тяжелыми; 43 уперло за этот срок от нарастающей сердечной или коронарной недостаточности, повторного инфаркта миокарда или внезапно от острой коронарной недостаточности; 14 больных к концу трехлетнего наблюдения находились в тяжелой состоянии с резко выраженной сердечной, коронарной недостаточностью, с тяжелой инвалидностью; 84 больных были менее тяжелыми, имели умеренно выраженные нарушения коронарного и системного кровообращения, чаще были ограниченно трудоспособными; 172 больных не имели симптомов сердечной и резко выраженной коронарной недостаточности, были трудоспособными с высокой степенью физической и умственной активности. [31]
Вся обучающая последовательность была разделена на 2 группы. В первую входили 313 больных, наблюдавшихся в течение трех дет, из них 57 были наиболее тяжелыми; 43 уперло за этот срок от нарастающей сердечной или коронарной недостаточности, повторного инфаркта миокарда или внезапно от острой коронарной недостаточности; 14 больных к концу трехлетнего наблюдения находились в тяжелой состоянии с резко выраженной сердечной, коронарной недостаточностью, с тяжелой инвалидностью; 84 больных были менее тяжелыми, имели умеренно выраженные нарушения коронарного и системного кровообращения, чаще были ограниченно трудоспособными; 172 больных не имели симптомов сердечной и резко выраженной коронарной недостаточности, были трудоспособными с высокой степенью физической и умственной активности. [32]
Следовательно, для предупреждения коронарной катастрофы необходимо знать о способности сердца ответить на эмоциональный раздражитель и типе этой реакции, потенциальной возможности сердца дать быструю или отставленную по времени ише-мическую реакцию, уметь отличать метаболические нарушения от функциональных изменений. Несмотря на назревшую остроту проблемы, до сих пор, к сожалению, нет достаточного количества исследований, говорящих об изменениях электрокардиограммы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при эмоциональном напряжении, в то время как именно эта часть населения в условиях прогрессирующей урбанизации подвергается наибольшей опасности развития острой коронарной недостаточности. [33]
Вся обучающая последовательность была разделена на 2 группы. В первую входили 313 больных, наблюдавшихся в течение трех дет, из них 57 были наиболее тяжелыми; 43 уперло за этот срок от нарастающей сердечной или коронарной недостаточности, повторного инфаркта миокарда или внезапно от острой коронарной недостаточности; 14 больных к концу трехлетнего наблюдения находились в тяжелой состоянии с резко выраженной сердечной, коронарной недостаточностью, с тяжелой инвалидностью; 84 больных были менее тяжелыми, имели умеренно выраженные нарушения коронарного и системного кровообращения, чаще были ограниченно трудоспособными; 172 больных не имели симптомов сердечной и резко выраженной коронарной недостаточности, были трудоспособными с высокой степенью физической и умственной активности. [34]
Вся обучающая последовательность была разделена на 2 группы. В первую входили 313 больных, наблюдавшихся в течение трех дет, из них 57 были наиболее тяжелыми; 43 уперло за этот срок от нарастающей сердечной или коронарной недостаточности, повторного инфаркта миокарда или внезапно от острой коронарной недостаточности; 14 больных к концу трехлетнего наблюдения находились в тяжелой состоянии с резко выраженной сердечной, коронарной недостаточностью, с тяжелой инвалидностью; 84 больных были менее тяжелыми, имели умеренно выраженные нарушения коронарного и системного кровообращения, чаще были ограниченно трудоспособными; 172 больных не имели симптомов сердечной и резко выраженной коронарной недостаточности, были трудоспособными с высокой степенью физической и умственной активности. [35]
Непосредственной причиной смерти больных ишемической болезнью сердца являются острая и хроническая недостаточность кровообращения, разрыв миокарда с гемотампонадой полости перикарда, внезапная коронарная смерть. Внезапной коронарной смертью считается смерть, наступившая мгновенно или в период от 1 до 6 часов после начала сердечного приступа. Термином острая коронарная недостаточность определяется острое нарушение коронарного кровоснабжения, явившееся причиной смерти, но к моменту патологоанатомического исследования не проявившееся некрозом ( инфарктом) миокарда. [36]
У 36 больных коронарной недостаточностью кривые незначительно отклонялись от нормы и свидетельствовали лишь о небольшом нарушении сократительной функции. [37]
По данным Н. Н. Баркова 2, редергам проявляет наиболее выраженный эффект в неврогенной стадии гипертонической болезни. Гидергин применяется при гипертонии, грудной жабе и коронарной недостаточности. Дозы обычно увеличивающиеся-0 3 - 0 5 - 1 0 мл в сутки. [38]
Проведение ретроспективного популяцион-ного изучения невозможно в случае, если потеряны списки рабочих нарядов, а долгосрочное исследование даст значимые результаты через очень много лет. Альтернативой является сравнение сведений о лицах, умерших от коронарной недостаточности в течение определенного периода в данном городе, и аналогичных сведений среди всего населения в целом в той же возрастной группе. [39]
Совершенно очевидно, что, если двигатель имплантируется в тело человека, источник энергии должен обеспечить подвод энергии на требуемом уровне в течение многих лет без подзарядки. Использование механического двигателя с тепловым приводом в качестве аппарата для циркуляции крови может показаться, как отмечалось ранее, чем-то необычным. Кроме того, более 25 % взрослого населения США страдает коронарной недостаточностью, и расходы на их медицинское обслуживание превышают 300 млн. долл. В начале 60 - х годов в качестве механического двигателя предполагалось использовать двигатель Ренкина. Мощность, требуемая для перекачки крови, составляет 3 - 5 Вт. Наилучший двигатель, разработанный фирмой Макдоннел - Дуглас, вырабатывающий такую мощность, требует максимального подвода тепловой энергии 20 Вт. При посещении лабораторий этой фирмы одним из авторов этой книги в 1977 г. ему показали двигатель Стирлинга, который может заменить сердце и работать непрерывно в течение трех лет. [40]
Класс с плохим прогнозом ( SF 0 1) составили больные, умершие от основного заболевания или его осложнений, а также тяжелые инвалиды. Класс с хороним прогнозом ( Л - - 3; 4 составили больные без выраженной сердечной и коронарной недостаточности с высокой степенью физической и умственной активностью, трудоспособные. Квасе со средник прогнозом ( Ж 2) составили больные с умеренно выраженной сердечной и коронарной недостаточностью, занимающие промежуточное положение между первыми двумя классами. [41]
Особую тревогу вызывает широкое распространение ИБО в экономически высокоразвитых странах. В 1974 году в СССР число смертных случаев только от ИБС превысило 561 тысячу, что составило 222 3 случая смерти на 10000 населения ( Здравоохранение в СССР, Стат. По данным 1980 года, в США ежегодно регистрируются 1 25 миллиона приступов коронарной недостаточности, в том числе 650 тысяч со смертельным исходом. [42]
Мепазин ( I), осваиваемый в настоящее время отечественной промышленностью, потенцирует наркоз и нормализует кровяное давление при операциях на сердце [14, 31], а также применяется в психиатрии. Действие и, следовательно, применение хлормепазина ( II) аналогично действию мепа-зина. Освоено химико-фармацевтической промышленностью производство хлорацизина ( III), оказавшегося лечебным средством [32] при коронарной недостаточности. Аналогичное действие экспериментально показано для 10 - [ р - ( р-оксиэтилпиперазинилпропионил ] - 2-ацетилфентиазина. Метеразин ( V) эффективен как успокаивающее средство при рвотах, вызванных различными причинами. Этаперазин ( VI), Г-076 ( VII) и Г-096 ( VIII) обладают широким спектром фармакологического действия. В настоящее время это соединение проходит испытание в психиатрических клиниках. [43]
Для контроля была обследована другая группа из 50 человек, у которых не было признаков коронарной недостаточности. [44]
Таким образом, хотя время анакроты ( ос) и является одним из информативных показателей состояния сосудистого тонуса, нельзя во всех случаях, особенно при сравнении показателя в динамике, не учитывать факторов изменения деятельности сердца и степени активности сосудистых реакций. Полонецкий [1973] отмечает, что по мере прогрессирования гипертонической болезни не снижается индекс эластичности артериальных сосудов. При этом на рео-энцефалограмш у больных с присоединением атеросклеротическо-го поражения сосудов головного мозга, но без признаков коронарной недостаточности ос равняется 0 22 с. Однако у таких же больных, но с частыми приступами стенокардии, ос укорачивается до 0 20 с, в основном за счет сокращения времени быстрого наполнения. Уменьшение степени пассивного растяжения сосудистой стенки в этом случае зависит от снижения ударного объема. [45]