Асептический некроз

Cтраница 2

В далеко зашедших случаях отмечается видимое на тыльной поверхности стопы булавовидное утолщение в зоне головки соответствующей плюсневой кости и некоторое укорочение II-III пальца. При перенесении нагрузки на здоровую ногу нередко отмечается развитие асептического некроза головок плюсневых костей второй ноги. [16]

Длительная нагрузка на суставы и кости может быть причиной даже некротических изменений. Так, у работающих с пневматическим инструментом, слесарей, столяров в лучеза-пястном суставе может развиться асептический некроз но л у л у иной и ладьевидной костей, что связано с сдавленней и ущемлением их, мелкими травмами, вызыва-ющими внутрикостные переломы. Заболевание сопровождается сильными болями в суставе, затруднением движений, прогрессирующей деформацией. [17]

При гомозиготной форме болезни выделяют несколько типичных синдромов, свойственных этой гемоглобинопатии: своеобразный вид больного, наличие тромбо-тических осложнений или их проявлений, нормохромная анемия. Болезнь проявляется сразу после рождения: наблюдаются резкая болезненность суставов, припухлость стоп, кистей рук, голеней, что связано с тромбозом сосудов костей и последующим асептическим некрозом головок бедренной и плечевой костей. Нередко, особенно в период гемолитического криза, наблюдаются инфаркты легких, селезенки вплоть до аутоспленэктомии, появляются язвы на голенях. Характерны следующие симптомы: высокий рост больных, истощение, длинные и тонкие конечности, искривленный позвоночник, четырехугольный башенный череп, искривленные зубы, инфантилизм, в тяжелых случаях - признаки евнухоидизма. В начале заболевания обнаруживается значительное увеличение селезенки, в последующем вследствие множественных инфарктов и склероза спленомегалия исчезает. Встречаются абдоминальные кризы, обусловленные нарушением кровообращения в сосудах кишечника. Наиболее тяжелым и грозным проявлением болезни является гемолитический и апла-стический криз. При гемолитическом кризе отмечаются резкое утяжеление течения заболевания, повышение температуры, снижение гемоглобина, появление мочи черного цвета. После тяжелых инфекций могут возникать апластические кризы, при которых происходит костномозговое разрушение эритрокариоцитов и других клеток крови. Частым проявлением нарушений микроциркуляции при серповидно-клеточной анемии могут быть различные нарушения зрения, вплоть до слепоты, связанной с поражением сетчатки. [18]

Киста шиловидного отростка у рабочего-обрубщика со стажем 6 лет ( по Ю. Г. Назарову. [19]

Начиная с 1927 г. появляются сведения о поражениях полулунной кости ( Andreesen, 1942); позднее о большой частоте случаев ее некроза указывает и На-gen. Им был отмечен некроз в 20 % случаев у обследованных горняков, причем большая часть падала на возраст 31 - 40 лет. Чаще повреждается полулунная кость на правой руке. Относительно этиопатогенеза наблюдаемого асептического некроза нет единого мнения. Большинство считает его результатом систематически действующего травмирующего фактора ( отдачи), вибрации и связанного с ними нарушения питания тканей. [20]

Страницы: 1 2