Cтраница 3
Наилучший эффет авторы отечают при субконъюнктивальных инъекциях 0 2 % раствора АТФ по 0 2, 10 - 15 на курс. Энергия АТФ используется как для ретиномоторной реакции, так и для усиления и передачи светового импульса в биполя-ры ( Т. Г. Цирулис, цит. АТФ во внутренних оболочках глаза через 30 мин. АТФ до аденозинмонофосфорной кислоты ( АМФ), которая проходит через клеточные мембраны. [31]
Глазное яблоко ( рис. 2.1) представляет собой шарообразное тело диаметром около 24 мм, окруженное сравнительно твердой оболочкой - склерой. В передней части глаза склера переходит в роговую оболочку ( роговицу) - прозрачную для света относительно твердую структуру. Благодаря хрусталику, имеющему форму двояковыпуклой линзы, и роговице на внутренней оболочке глаза - сетчатке - образуется действительное перевернутое изображение предметов. Наибольший вклад в преломление световых лучей вносит роговица. С передней стороны глаза хрусталик прикрывается радужной оболочкой образующей зрачок глаза. Диаметр зрачка, играющего роль диафрагмы, изменяется от 2 до 8 мм. Хрусталик благодаря действию удерживающих его мышц обладает способностью изменять радиусы кривизны передней и задней поверхностей, изменяя тем самым фокусное расстояние и осуществляя фокусировку изображения на сетчатке. Это свойство называют аккомодацией. [32]
Чем позже произошло заражение, тем более свежий и более острый характер имеет процесс. Он может наблюдаться в острой стадии генерализации инфекции, сопровождающейся преимущественным поражением внутренних органов, рассеянным энцефаломиелитом и высокой летальностью в течение первых дней или недель жизни. При более позднем заражении он может протекать подостро с преимущественным поражением головного мозга ( энцефалит) и внутренних оболочек глаз ( хориоретинит), с менее частой и более поздней летальностью. [33]
С тех пор как Мюллер в 1850 г. описал клиническую картину атрофии нервных волокон с экскавацией диска зрительного нер-ва, диагностирование глаукомы в известной мере зависело от этих обнаруживаемых офтальмоскопически изменений. Многочисленные клинические и экспериментальные исследования, прямо или косвенно посвященные изучению механизмов образования патологической экскавации зрительного нерва, позволили сформулировать ряд гипотез ее патогенеза. Каждая из них вне зависимости от того, принимается ли она в настоящее время или нет, была этапом в системе накопления знаний об изменениях в зрительном нерве, возникающих при глаукоматозном процессе. Значительный прогресс в развитии изучения патогенеза патологической экскавации произошел за последние 10 - 15 лет в связи с применением новых методов исследования, данные которых расширили и уточнили представления о динамических структурных изменениях внутренних оболочек глаза, возникающих при скрытом или явном нарушении регуляции офтальмотопуса. [34]
Глазное яблоко представляет собой шаровидной формы тело диаметром около 24 мм. Оно состоит из трех оболочек и содержимого. Наружная оболочка построена из плотной фиброзной ткани. Высокая ригидность этой ткани обеспечивает сохранение формы и величины глазного яблока даже при значительных изменениях внутриглазного давления. Внутренние оболочки глаза ( сосудистая оболочка и сетчатка) покрывают только задний отдел глазного яблока. Они построены из рыхлой, легко растяжимой и непрочной ткани и не несут существенной механической функции. Содержимое глазного яблока ( водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело) представляет собой гель различной вязкости. [35]
Заключенное в оболочках содержимое глазного яблока состоит из прозрачных светопреломляющих сред. Задний отдел и центральная часть глазного яблока заполнены стекловидным телом ( СТ), по консистенции напоминающим сырой белок куриного яйца. В норме СТ своей пограничной мембраной прилежит к сетчатке и местами связано с ней. Если СТ отслоилось, но сохранило в каких-либо участках связь с сетчаткой, то возникают силы натяжения ( тракций) последней, и в этом месте может возникнуть клапанный или дырчатый ее разрыв. Помимо фиксации необходимого положения частей оптического аппарата СТ обеспечивает демпфирование колебаний внутриглазных структур, а также тесное прилегание друг к другу внутренних оболочек глаза. [36]
Индуцированное излучение газового лазера является высококогерентным, исключительно монохроматическим, плоскополяризованным, остронаправленным и обладает большой мощностью. На этих свойствах основано применение лазеров. В настоящее время лазеры широко используются в различных областях медицины. Впервые с лечебной целью лазер был применен в офтальмологии. Эксперименты на животных показали, что воздействие лучей лазера небольшой энергии ( сотые и десятые доли джоуля) вызывает слипчивое воспаление между внутренними оболочками глаза с последующим образованием мощного соединительного рубца. Офтальмологи используют лазер прежде, всего для лечения отслоения сетчатки. Луч лазера позволяет приварить отслоенную сетчатку к лежащей под ней сосудистой оболочке. Лучи лазера с успехом применяют и для лечения некоторых начальных форм внутриглазных опухолей без удаления глазного яблока. [37]