Роговая оболочка

Cтраница 4

Он определяется тщательным осмотром слизистой, роговой оболочки ( лупами, щелевой лампой), состоянием хряща. В некоторых случаях помогает исследование соско-ба на тельца Провачека - Гальберштедтера. Нельзя считать оздоровленными лиц с оставшимися отдельными островками инфильтрации, которые особенно трудно ликвидировать. [46]

Каждая такая чешуйка представляет собой плотную роговую оболочку, как бы сплюснутую маленькую подушечку, содержащую небольшое количество воздуха. [47]

Как мы уже говорили, роговая оболочка обычно имеет правильную круглую форму. Поэтому каждая ее точка обладает одинаковой преломляющей силой. [48]

Астигматизм обусловлен тем, что роговая оболочка не является строго сферической поверхностью: в различных направлениях она имеет различный радиус кривизны. При сильных степенях астигматизма эта поверхность приближается к цилиндрической, что дает искаженное изображение на сетчатке. Исправляется астигматизм помещением перед глазами специальных цилиндрических стекол. Если, например, роговая оболочка преломляет слабее в вертикальном направлении, то стекло должно преломлять в этом направлении сильнее. [49]

Другой характерной разновидностью туберкулезно-аллерги-ческого воспаления роговой оболочки является фасцикулярный, или пучковидный, кератит. При этой форме кератита большая лимбальная фликтена, распадаясь, оставляет после себя язву с инфильтрированным дном, причем инфильтрат слегка приподнят; он имеет серповидную форму и своим прогрессирующим подрытым краем обращен в сторону роговицы. Вскоре инфильтрат распространяется на роговую оболочку и постепенно движется дальше к центру роговицы. За инфильтратом следует пучок новообразованных кровеносных сосудов, идущих с лимба и придающих всему процессу вид узкого язычка, надвигающегося на роговицу. Инфильтрат при этом обычно не распространяется вглубь паренхимы роговицы, но продвигается субэпителиально к центру роговицы и далее к противоположному лимбу, оставляя за собой характерное полосчатое помутнение. [50]

Кривая. апдедля молодого человека, поглощающего. [51]

При идеальном состоянии глаза поверхность роговой оболочки должна быть идеальной сферической формы; однако иногда радиус кривизны роговицы в различных меридианах оказывается неодинаковым - это называется астигматизмом. Преломление является более сильным, когда искривление выражено в большей степени, и в результате лучи, испускаемые светящейся точкой, не формируют точного изображения на сетчатке. В тех случаях, когда эти дефекты ярко выражены, они корректируются посредством цилиндрических линз ( см. нижнюю диаграмму на рисунке 11.17); при неправильном астигматизме рекомендуется ношение контактных линз. Астигматизм становится настоящей бедой при выполнении таких работ, как вождение транспортного средства в ночное время или связанных с исследованием микроскопических объектов, то есть в условиях, когда световые сигналы выделяются на темном фоне либо при использовании бинокулярного микроскопа. [52]

Довольно сходная картина туберкулезного поражения роговой оболочки наблюдалась у другого больного, у которого процесс протекал менее тяжело, что дало возможность лучше проследить некоторые детали клинической картины. [53]

Надо сказать, что помутнения роговой оболочки, остающиеся после перенесенного в раннем детстве скрофулезного кератита, даже в тех случаях, когда они при самом тщательном внешнем осмотре с применением методов прижизненной микроскопии, кажутся сплошным рубцом, на деле почти никогда не состоят целиком из одной лишь рубцовой соединительной ткани, но всегда содержат еще в более или менее значительном количестве клеточные элементы, остатки инфильтрации. Это наблюдение оказывается в полной мере справедливым не только в отношении тех случаев, где еще можно клинически обнаружить следы перикорнеальной инъекции, где сохранились еще местами в роговичной ткани не полностью облитерированные кровеносные сосуды или где поверхность роговой оболочки выглядит еще местами неровной, шероховатой, как след когда-то существовавших, а затем изъязвившихся фликтен. Оно вполне относится и к тем случаям, где перед нами имеется уже гладкое бессосудистое бельмо роговой оболочки характерного фарфо-рово-белого цвета без малейших признаков раздражения глаза. И тем не менее, если известно, что бельмо возникло в результате перенесенного в детстве скрофулезного кератита, не следует терять надежды на возможность значительного его просветления. Нам неоднократно приходилось наблюдать, как у молодых людей с большими бельмами после перенесенного в детстве скрофулезного процесса совершенно спокойные глаза резко меняли свой вид под действием энергичной раздражающей и рассасывающей терапии. [54]

Страницы: 1 2 3 4