Образование - водянистая влага
Cтраница 2
Как известно, в механизме образования водянистой влаги весьма большое значение имеют процессы активного транспорта ( переноса) некоторых веществ из кропи в камерную влагу. Определенное значение в образовании водянистой влаги имеют также процессы диффузии и ультрафильтрации. Все эти процессы являются слагаемыми транскапилляриого обмена. [16]
Цилиарное тело принимает активное участие в регуляции гидродинамических процессов в глазу. Его деятельность играет главную роль в механизме образования водянистой влаги. Определенное значение имеет цилиарное тело и как регулятор оттока жидкости из глаза. Сопротивление оттоку водянистой влаги через корнеосклеральные трабекулы и шлеммов канал существенно изменяются при изменении тонуса цилиарной мышцы. Основная часть энергии, затрачиваемой на образование и циркуляцию водянистой влаги и на поддержание внутриглазного давления, создается за счет биохимических процессов в эпителии цилиарного тела. [17]
 |
Строение дренажной зоны угла передней камеры. [18] |
Разность между внутриглазным давлением и давлением в эпискле-ральных венах ( Р0 - Pv) получила название давления оттока, так как именно это давление проталкивает жидкость через дренажную систему глаза. Если внутриглазное давление стабильно, то F характеризует не только скорость оттока, но и скорость образования водянистой влаги. [19]
Хорошо выраженная ( одна или больше) водяная вена с быстрым током жидкости указывает на нормальную скорость образования водянистой влаги. Если в таком глазу офтальмотонус не повышен, то это свидетельствует о высокой пропускной способности дренажной системы в целом. При гиперсекреции водянистой влаги водяные вены расширяются и число их увеличивается. Узкие водяные вены с примесью крови наблюдаются в глазах со сниженным минутным объемом внутриглазной жидкости. [20]
Эндотелий капилляров цилиарных отростков имеет довольно большие межклеточные поры ( 20 - 100 нм), вследствие чего стенка этих капилляров отличается высокой проницаемостью. Указанная особенность ультраструктуры капилляров цилиарных отростков связана с интенсивным транскапиллярным обменом, играющим важную роль в процессе образования водянистой влаги. [21]
Диатермические прижигания используют и для выключения передних ресничных или задних длинных ресничных артерий. Воздействие низких и высоких температур на ресничное тело и питающие его сосуды приводит к их частичной атрофии и уменьшению скорости образования водянистой влаги. [22]
Одной из главных причин операционных и послеоперационных осложнений является реактивный синдром ( реактивная гипертония глаза), который возникает при болевом раздражении рецепторов роговицы, радужной оболочки или ци-лиарного тела. Реактивный синдром проявляется в резком расширении сосудов всех отделов увеального тракта, увеличении их проницаемости, кратковременном повышении оф-тальмотонуса и скорости образования водянистой влаги, сужении зрачка. Для уменьшения проявлений реактивного синдрома существенное значение имеет ретробульбарная анестезия. Мы вводим ретробульбарно 2 - 3 мл 4 % раствора новокаина или 1 % раствора тримекаина. [23]
Файп ( Fine, ШМ) рассматривает первичную глаукому как вариант развития возрастных изменений в глазу. С одной стороны, с возрастом ткани дренажной системы глаза уплотняются и их проницаемость уменьшается, с другой - снижается активность цилиарного эпителия и скорость образования водянистой влаги. Глаукома возникает в тех глазах, в которых первый эффект превалирует над вторым. [24]
В последние годы проведены интенсивные исследования по теории тонографии. Хотя многое остается неясным, можно определенно сказать, что на результаты тонографии оказывают влияние все перечисленные выше факторы. Наибольшая погрешность, по-видимому, связана с уменьшением скорости образования водянистой влаги после наложения тонометра на глаз. В связи с этим предложены два новых понятия: общая легкость оттока и псевдолегкость оттока. Первая определяется при тонографии и представляет собой сумму истинного оттока с псевдооттоком. Псевдолегкость оттока составляет примерно Д часть от общей легкости оттока. [25]
Постоянство внутриглазного давления поддерживается при помощи активных и пассивных механизмов. Активная регуляция офтальмотонуса осуществляется главным образом через механизмы, обеспечивающие образование водянистой влаги. Есть основания думать, что секреция водянистой влаги находится под контролем гипоталамуса. Определенное влияние на секреторные процессы оказывает изменение давления и скорости тока крови в сосудах ресничного тела. [26]
Выраженным гипотензивным действием обладают некоторые ганглиоблокаторы и нейроплегические средства. Последний, как известно, обладает нейро-плегическим, седативным, противовоспалительным и антиги-стаминным действием, снижает уровень артериального давления. Becker ( 1956), этот эффект вызван уменьшением скорости образования водянистой влаги. [27]
Из препаратов этой группы для лечения глаукомы используют адреналин, фетанол и эуспиран. Адреналин возбуждает как а -, так и р-адренорецепторы. Механизм его гипотензивного действия связан с улучшением оттока жидкости из глаза и уменьшением скорости образования водянистой влаги. Слабые растворы адреналина ( 0 1 %) малоэффективны, приготовление же высокоэффективных концентрированных растворов ( 0 5 - 2 %) не всегда возможно. Адреналин потенцирует и удлиняет гипотензивный эффект пилокарпина. [28]
Страницы: 1 2