Cтраница 1
Клиническое обследование должно включать неврологическое обследование, где следует обращать внимание на нарушения высших нервных функций, таких как память, познавательная способность, рассуждение и эмоции; на нарушение мозжечковых функций, подобно тремору, походке, осанке ( station) и координации; и на периферические нервные функции, особенно чувствительность к вибрации и другие пробы на ощущения. Психологические тесты могут дать объективные оценки функций высшей нервной системы, включая психомоторную, кратковременную память, вербальное и невербальное рассуждение и перцептивные функции. При индивидуальной диагностике тесты должны включать те некоторые тесты, которые дают ключ к пониманию интеллектуального уровня пациента до развития болезни. Данные из анамнеза об успеваемости в школе и работе на предыдущем месте работы, а также возможные психологические тесты, проводившиеся ранее, например в связи с военной службой, могут помочь в оценке нормального уровня работоспособности пациента. [1]
Клинические обследования, выполненные УФ11Ж гигиены профзаболеваний, выявили случаи заболевания рук у бурильщике в, проявляющегося поражением периферической нервной системы, костно-суставного аппарата рук и шейного отдела позвоночника. Частота случаев заболеваний возрастает прямо фопорционально стажу работы и возрасту бурильщиков. [2]
Клиническое обследование в значительной части случаев не позволяет установить наличие окклюзирующего поражения БЦА, его локализацию и состояние коллатерального кровообращения, что обусловлено отсутствием прямых корреляций между клиническим течением заболевания и характером поражения при патологии как сонных, так и позвоночных артерий. В литературе отмечена важная роль ангиологического исследования ( аускуль-тация и пальпация сосудов, двусторонние измерения артериального давления) и его высокая информативность. Однако подчеркивается, что возможности этого простого метеда имеют определенные границы, в связи с чем большое значение приобретают дополнительные методы исследования. Наиболее ценным из них представляется церебральная ангиография, позволяющая определить локализацию, распространенность окклюзирующего поражения и состояние коллатерального кровообращения. Однако церебральная ангиография - инвазивный метод, применение которого сопряжено с определенным риском. Поэтому, естественно, метод не может применяться для массового обследования больных с офтальмопатологией сосудистого генеза. Применение его не оправдано без селективного отбора больных, для которого предложено большое число неинвазивных тестов. [3]
Клиническое обследование рабочих Шебекинского комбината, проведенное А. М. Вяловым с соавторами, показало различные патологические сдвиги, главным образом, со стороны нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем: обилие неврологических жалоб, нерезко выраженное астеническое состояние, аносмия или гипосмия и изменение вкуса, расстройства чувствительности по полиневритическому типу. Часто обнаруживались приглушение тонов сердца, повышение зубца Т па электрокардиограмме и нарушение проводимости по миокарду, повышение кровяного давления, развитие спастико-атонического состояния капилляров. [4]
Итогом клинического обследования он считал умение врача правильно поставить диагноз. Боткина продолжали развивать его учение. [5]
Данные общего клинического обследования включают в себя жалобы пациента, анамнез, описание клинического состояния, общий анализ крови ( включая абсолютное число лимфоцитов), биохимические исследования. [6]
Материалы диспансерного и клинического обследования рабочих, занятых на силикозоопасных и других производствах, также подтверждают возможность модифицирующего влияния газообразных веществ на течение патологического процесса, развивающегося при воздействии мелкодисперсного аэрозоля различной природы. Так, по наблюдению Н. П. Стереховой ( 1964), у рабочих, перенесших острое отравление сернистым газом, силикоти-ческий процесс протекал тяжелее, чем у больных с обычным силикозом: у них чаще развивалась легочная недостаточность и нейроциркуляторная дистопия, не свойственная чистому силикозу, но весьма часто наблюдаемая в случаях, когда шахтеры медных рудников подвергаются действию сернистого газа. [7]
При клиническом обследовании у 8 % лиц с СПР-формой и у 16 % - с ГПК-формой был обнаружен горизонтальный нистагм. С помощью нашего метода у 50 % больных с первой формой заболевания и у 70 % - со второй формой выявлены отдельные нистагмоидные толчки или непостоянный горизонтальный нистагм. [8]
При клиническом обследовании работающих в условиях контакта с ультразвуком было показано, что степень выраженности патологии связана с уровнем ультразвукового давления. У работающих, которые, кроме воз действия ультразвука через воздух, подвергаются и выраженному контактному воздействию, симптоматика нарушений здоровья выражена больше, особенно за счет явлений вегетативного полиневрита. Степень выраженности патологических изменений зависит от интенсивности и Длительности действия ультразвука; контакт с озвучиваемой средой и наличие шума IB спектре также ухудшает состояние здоровья. [9]
При клиническом обследовании 69 формовщиков у 28 была выявлена вибрационная болезнь с отсутствием ангиоспастических приступов. [10]
При клиническом Обследовании у них выявляются неврастенический синдром, нарушение функции печени, снижение кислотности желудочного сока. Наибольшие отклонения от нормы были обнаружены у рабочих, имеющих контакт с диметилдиоксаном. [11]
Наряду с общепринятым клиническим обследованием было проведено также исследование сыворотки крови на холестерин, общее количество белка и белковых фракций. [12]
Хь исследователь определяет в процессе клинического обследования или эксперимента. Переменные, описывающие старение, коррелируют между собой, а алгоритм МЛР позволяет вычленить из каждой переменной назависимую ( не заложенную в других переменных) информацию. Это очень важно; как свидетельствуют данные, приведенные в табл. 22, межиндивидуальные различия ( дисперсия) аккомодации хрусталика на 70 % у мужчин и на 45 % у женщин перекрываются с межиндивидуальными различиями остальных 17 параметров, включенных в таблицу. Очищая переменную от дублирующейся информации, алгоритм МЛР как бы создает новую переменную, независимую от остальных. [13]
Подготовка к операции пересадки роговицы, включая общее клиническое обследование, аналогична таковой при операциях. В течение нескольких дней, предшествующих опера ции, в конъюнктивальный мешок больного глаза с целью профилактики ежедневно вводят какой-нибудь антибиотик, обладающий широким спектром действия; кроме того, делают посев материала, полученного с кожи век и из конъюнктивального мешка. Вечером накануне операции и утром в день операции закапывают 2 % раствор солянокислого пилокарпина. Благодаря этому зрачок во время операции остается суженным. [14]
Чаще всего причинами диагностических ошибок являются неполнота клинического обследования, недооценка особенностей сердечного болевого синдрома, трудности дифференциальной диагностики с рядом сходных заболеваний, длительное отсутствие изменений при инструментальном исследовании. [15]