Cтраница 1
Соматическое заболевание ( в особенности, с тяжелым хроническим течением) качественно изменяет всю социальную ситуацию развития человека: изменяет уровень его психических возможностей, ведет к ограничению контактов с людьми, т.е. оно меняет объективное место, занимаемое человеком в жизни, а также - его внутреннюю позицию ( Божович Л.И., 1968) по отношению к себе самому и жизни в целом. Рассмотрим более подробно, в чем состоят эти изменения. [1]
Среди других соматических заболеваний женщин-бродяг прежде всего нужно отметить легочные, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые. [2]
Психические расстройства и соматические заболевания, влекущие прием успокаивающих или снимающих боль препаратов, ведут к возникновению лекарственной зависимости, превращающей лицо, страдающее заболеванием, в наркомана. [3]
Идеи нервизма в возникновении соматических заболеваний подчеркивают зависимость коронарных катастроф от вегетативной неустойчивости, ведущей к резко выраженному нарушению нервной регуляции деятельности сердца и определяющей различные стороны реактивности сердечно-сосудистой системы. В значительной роли функциональных расстройств приходится убеждаться на тех клинических примерах, когда нельзя выявить соответствия между силой болевых приступов и выраженностью склероза коронарных сосудов. Однако влияние возбуждения экстракардиаль-ной нервной системы на деятельность сердца не является твердо установленным фактом и во многом продолжает вызывать споры. Как справедливо отмечают И. Н. Дьяконова, Г. И. Косицкий и Г. Е. Кузнецова [1977], определить степень участия нервной системы в регуляции тонуса коронарных сосудов трудно, так как оно опосредуется через изменения частоты пульса, ударного выброса, метаболических процессов. Разные условия, в которых в экспериментах производится возбуждение симпатических или парасимпатических веточек ведущих к сердцу нервов, дают подчас противоположный эффект и, следовательно, различную оценку факторов, регулирующих коронарный кровоток. Lochner [1972] обнаружили повышение коронарного сопротивления на 23 % при учащении сердечного ритма на 100 ударов в минуту, тогда как, по данным физиологов, увеличение числа сердечных сокращений, связанное с раздражением симпатической нервной системы, сопровождается увеличением коронарного кровотока. Более правильная оценка реакции венечных сосудов сердца возможна при учете сочетанного влияния вазоконстрикторного эффекта симпатической нервной системы и вазодилаторного эффекта метаболических изменений. [4]
Мы, конечно, рассматриваем вопросы соматических заболеваний среди женщин-бродяг в контексте их криминологического значения. Эти заболевания, как и психические расстройства, безусловно, препятствуют ресоциализации бродяг, включению их в нормальные связи и отношения и, в первую очередь, в трудовую деятельность. [5]
При сопоставлении уровня тревоги здоровых лиц с нетяжелыми соматическими заболеваниями, находящихся в стационаре ( III группа), мы видим некоторое повышение уровня тревоги до 15 7 балла, что указывает на повышенную лабильность этого показателя, его тесную связь с социальными условиями жизни человека. [6]
У здоровых лиц этот тип профиля наблюдается при соматических заболеваниях. Возрастные изменения профиля обычно тоже сопровождаются подъемом по 1 - й шкале. [7]
В учебном пособии дана психологическая квалификация наблюдаемых в условиях хронического соматического заболевания личностных изменений, основными из которых являются общее сужение личностной направленности и сокращение временной перспективы. Основными показателями возникающих в условиях болезни изменений личности являются качество и динамика эмоциональной составляющей внутренней картины болезни. [8]
Поскольку лекарственные средства назначаются больным, страдающим тем или иным соматическим заболеванием, тяжесть которого естественно различна у разных больных, можно было предположить, что у более ослабленных больных для возникновения психоза может потребоваться меньшая доза лекарства и наоборот. Однако это предположение опровергается наблюдениями, устанавливающими отсутствие корреляции между выраженностью соматического заболевания и дозой препарата, ведущей к развитию психоза. [9]
Лишь в выраженных случаях интоксикации могут сохраниться остаточные явления, отягощающие течение соматических заболеваний и ведущие к частичной утрате трудоспособности. [10]
Вторая часть пособия, написанная В.В.Николаевой, посвящена проблемам личности больных с хроническими соматическими заболеваниями. Тяжелые соматические заболевания всегда сопровождаются воздействием соматогенных вредностей ( интоксикации, гипоксии) на организм и мозг больного. Это приводит к изменению функционального состояния мозга и организма в целом и сопровождается общим падением энергетического потенциала деятельности, снижением операционального уровня ее выполнения. Следствием подобных изменений может стать обеднение и оскудение личности больного. [11]
Скрытые проявления депрессии могут манифестировать школьными фобиями, гиперреактивностью, расстройствами внимания, соматическими заболеваниями, начальными стадиями подростковых психозов, неожиданными для окружающих суицидальными попытками и могут привести к тяжелыми формам школьной и социальной дезадаптации. [12]
Аутизация, замкнутость, отчужденность, обеднение эмоциональной сферы, пассивность больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, описанные в клинических и психологических исследованиях, в значительной степени обусловлены сужением круга актуальной мотивации. Доминирование ведущего мотива сохранения жизни придает особую специфику всей психической жизни больного, налагает отпечаток на особенности восприятия, мышления, переструктурирует систему ценностей, все его мироощущение. То, что раньше радовало, привлекало, казалось важным, теряет свою привлекательность, лишается смысла, зато появляются ранее не свойственные интересы, повышенная эгоистичность. Больные становятся более равнодушными, сужается диапазон событий, представляющих для них эмоциональную значимость. [13]
Обращение к понятию социальная ситуация развития при обсуждении вопросов изменения и развития личности в условиях соматического заболевания ставит перед нами задачу уточнения самого содержания этого понятия, его дифференциации с другими, сходными по значению понятиями. Прежде всего необходимо обратиться к представлению о социально-психологической ситуации или, точнее, социально-историческом образе жизни. В литературе мы часто находим использование этих понятий как идентичных. [14]
В предыдущих частях работы мы остановились на характеристике основных изменений личности, возникающих у боль ных различными хроническими соматическими заболеваниями, и могли убедиться в том, что содержание этих изменений однотипно. Важнейшую роль в их возникновении играет не только дефицитарность условий, создаваемых хронической болезнью, но и сформированность некоторых личностных структур в преморбиде. Речь может идти, прежде всего, о мотивационной сфере личности. [15]