Cтраница 4
Роль щелевой лампы очень велика при обследовании детей и подростков, где в 61 5 - 41 5 % случаев рубцы видны только лишь с помощью биомикроскопии ( см. табл. 3), а в 15 7 % - 20 1 % - невооруженным глазом. Причем, среди 17 - 19-летних отмечалось довольно много случаев стертых форм ( 19 3 %) у всех больных трахомой. [46]
Необходимо помнить, что кортикостероиды замедляют эпи-телизацию, снижают естественный иммунитет, поэтому их назначение и применение при вирусных поражениях конъюнктивы должно быть ограничено и проводиться под контролем биомикроскопии. [47]
Для лучшего понимания патологии линзы необходимо иметь ясное представление как об эмбриологическом ее развитии ( рис. 108), так и о расположении ее отдельных слоев и швов; их можно видеть при биомикроскопии в форме оптических поверхностей раздела и швов линзы ( рис. 109), связанных с особенностями физико-химической топографии хрусталика на различных его уровнях. [48]
Пятнистая дистрофия ( дегенерация роговицы ( по В. В. Войно-Ясенецкому. [49] |
Дистрофия начинается у детей моложе 10 лет и в пубертатном возрасте, но в это время она еще так слабо развита, что не вызывает жалоб на понижение зрения и может быть обнаружена в этом возрасте лишь при биомикроскопии глаз по тому или иному поводу. [50]
В области их видны расширенные, ветвящиеся сосуды. При биомикроскопии в них обнаруживаются отдельные зернышки или образования типа мелких кист-жемчужин. Гистологически определяется разрастание полигональных, шиловидных клеток в виде овальных гнезд и тяжей с фиброзными изменениями подлежащей ткани. [51]
Ретиналыше капилляры, соединяющиеся с арте-риолами и венами ( по Keith, 1969. [52] |
Удобным объектом для исследования микроциркуляции в клинических условиях являются микрососуды конъюнктивы глазного яблока. При биомикроскопии конъюнктивы с помощью щелевой лампы часто хорошо в идны форменные элементы крови, движущиеся в просвете капилляров. [53]
Сегментарная атрофия радужной оболочки и деформация зрачка после острого приступа глаукомы. [54] |
Ползучая глаукома часто протекает без жалоб и ее труднее дифференцировать от простой формы заболевания. Здесь особое значение имеет биомикроскопия и гониоскопия. [55]
На 5 - й неделе в роговицу начинают врастать сосуды. Оптический срез, полученный при биомикроскопии, показывает утолщение роговицы в 1 / 2 раза. Вся роговица напоминает матовое стекло с шероховатой поверхностью. Острота зрения резко падает, боль в глазу нарастает. Инъекция сосудов становится смешанной. Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс сосудистого тракта. Признаки увеита в этот период обнаруживаются у 90 % больных. По мнению некоторых исследователей, первоначально возникает увеит, а кератит - лишь вторичное явление. [56]
Клиническое значение имеют различные виды деструкции стекловидного тела. Изменение его структуры выявляют методом биомикроскопии. В частности, для нитчатой деструкции характерны разжижение стекловидного тела и наличие хлопьевидных помутнений в виде шерстяной пряжи или пряди тонких волокон. Нити серовато-белого цвета, извиты, пересекаются между собой, местами имеют петлеобразное строение. Это наблюдается часто в терминальной стадии близорукости, у пожилых людей при атеросклерозе. Патогенез нитчатой дистрофии, возможно, заключается в склеивании фибрилл стекловидного тела в результате старения и свертывания белка или деполимеризации гиалуроновой кислоты. Деструкция сопровождается отслойкой стекловидного тела. [57]
Флюоресцентная ангиограмма того же больного, поздняя фаза. Отек макулы за счет экстравазального выхода флюоресцеина из парафовеаль-ных телеангиэктазий. [58] |
На глазном дне определяются капиллярные телеангиэктазии, локализующиеся в парафовеальной зоне. Нередко диагностировать их можно только при биомикроскопии. Блестящий серый рефлекс с внутренних слоев сетчатки является косвенным симптомом расширения подлежащих капилляров. [59]
АФКЛ может сопровождаться кератитом, который возникает одновременно с конъюнктивитом, а при ЭКК он присоединяется к конъюнктивиту на 4 - 10 - й день болезни. При АФКЛ эпителиальные инфильтраты роговицы очень малы и диагностируются лишь при биомикроскопии. При ЭКК субэпителиальные инфильтраты роговицы видны макроскопически. [60]