Передний отдел - сосудистый тракт
Cтраница 1
Передний отдел сосудистого тракта ( радужка и ресничное тело) снабжается, как известно, кровью из задних длинных ресничных и передних ресничных сосудов, хориоидея же из задних коротких ресничных сосудов. При одновременном заносе инфекции в обе системы сосудов может с самого начала развиться заболевание всего сосудистого тракта - пан-увеит. [1]
Передний отдел сосудистого тракта остается в течение некоторого времени слабо вовлеченным в воспалительный процесс. Отек и гиперемия век и конъюнктивы обычно слабо выражены, воспалительный экзофтальм отсутствует. Начальные симптомы иридоциклита в форме преципитатов удается обнаружить иногда лишь при помощи щелевой лампы. При простом осмотре роговица, жидкость передней камеры и хрусталик могут представляться на первых порах прозрачными. Явления иридоциклита, сопровождаемые перикорнеальной гиперемией, экссудацией в переднюю камеру, задними синехиями присоединяются в более позднем периоде болезни. Эндофтальмит, как и другие воспаления хориоидеи и сетчатки, протекают на первых порах совершенно безболезненно, а упадок зрения, иногда до полной слепоты, остается у маленьких детей для окружающих обычно незамеченным, в особенности при одностороннем заболевании. Бывают случаи, когда у ребенка обнаруживаются ясные признаки атрофии глазного яблока ( гипотония, уменьшение размеров, слепота глаза) после незаметно протекшего эндофтальмита. Боли в глазу, большею частью нерезкие, возникают позже, при развитии явлений иридоциклита. [2]
Различают воспаление переднего отдела сосудистого тракта - передний увей т, или иридоциклит, заднего отдела - задний увей т, или хориоидит, и воспаление всего увеального тракта - панувеит. [3]
В подавляющем большинстве случаев поражается передний отдел сосудистого тракта, в особенности радужная оболочка, в форме острого поверхностного серофибринозного, не-гранулематозного, диффузного ее воспаления. [4]
Радужка, или радужная оболочка ( iris), представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Прямого контакта с наружной оболочкой она не имеет. Располагается радужка во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство - передняя камера глаза, заполненная жидким содержимым - камерной, или водянистой, влагой. Через прозрачную роговицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру. Исключение составляет ее крайняя периферия - корень радужной оболочки, прикрытой полупрозрачным лимбом. Эта зона видна лишь при гониоскопии. [5]
Опухоли роговицы ( чаще вторичные) переходят на нее с переднего отдела сосудистого тракта, лимба или конъюнктивы склеры, реже наблюдается их рост из склеры или цилиарного тела. Дермоид роговицы чаще захватывает конъюнктиву ( стр. [6]
Сосуды, прободающие фиброзную капсулу в переднем ее отделе, направляются к переднему отделу сосудистого тракта. [7]
Но наиболее частым и типичным заболеванием глаз при саркоидозе является увеит с преимущественным поражением переднего отдела сосудистого тракта. [8]
Метастатические туберкулезные поражения заднего отдела сосудистого тракта глаза встречаются не реже, нежели заболевания передних отделов сосудистого тракта. Можно даже думать, что в хориоидальной оболочке условия для возникновения метастатического очага инфекции особенно благоприятны. Можно думать, что аналогичные условия существуют и в глазах человека. Больные передними увеитами туберкулезного происхождения связывают возникновение своего заболевания с перенесенной травмой глаза. Все это позволяет думать, что в заднем отделе увеаль-ното тракта фиксация туберкулезной инфекции и возникновение метастатического инфекционного очага может возникнуть вполне спонтанно, без наличия какого-либо предварительного разрешающего фактора. [9]
 |
Блокада шлеммова канала ( стрелки при повышении ВГД до 60 мм рт. ст. Исследование на видеомате. Ув. 180. [10] |
Кроме фильтрации жидкости по дренажной системе глаза у обезьян и человека, сохранился частично и более древний путь оттока через передний отдел сосудистого тракта. Уве-альный ( или увеосклеральный) отток осуществляется из угла передней камеры через передний отдел цилиарного тела. [11]
В процессе созревания катаракты могут появиться осложнения, которые характеризуются острым началом заболевания, быстрым нарастанием грозных симптомов повышения внутриглазного давления, возникновением воспаления переднего отдела сосудистого тракта. [12]
Очень внимательными должны мы всегда быть и для своевременного обнаружения очаговой реакции глаза в случаях расположения воспалительного процесса в роговой оболочке. У таких больных мы всегда можем ждать, что, помимо активации роговичного очага, введение туберкулина вызовет реакцию и со стороны передних отделов сосудистого тракта глаза - радужной оболочки и цилиарного тела, поскольку именно расположенные там метастатические туберкулезные гранулемы и являются обычно источником поражения роговой оболочки. [13]
Основной метастатический туберкулезный процесс в переднем отделе глаза недолго сохраняет вид чистого ирита или иридоциклита, но вскоре же вызывает поражения других оболочек глаза. Такие заболевания глаз нередко диагностируются как туберкулезные кератиты, глубокие склериты или керато-склериты, хотя и патогенетически, и клинически правильнее было бы трактовать их как кератоувеиты или склероувеиты, поскольку основной туберкулезный метастатический очаг локализуется при них в переднем отделе сосудистого тракта глаза, а в роговую оболочку или в склеру инфекция распространилась лишь вторично. Каждый из таких вторичных туберкулезных очагов может, в свою очередь, сопровождаться такой же перифо-кальной аллергической реакцией, как и основной гематогенный метастаз в увеальном тракте. Если к этому присоединяется токсико-аллергическое воспаление, вызванное отдаленным влиянием внеглазных туберкулезных очагов, то возникает чрезвычайно разнообразная и по патогенезу, и по клинике картина, уже и сама по себе довольно характерная для тяжелых случаев туберкулезного воспаления передних отделов сосудистого тракта глаза. Все элементы этой клинической картины должны быть четко выявлены при разборе больного. [14]
Больной страдает обычной открытоугольнои глаукомой. Повышенное ВГД приводит к глаукоматозной экскавации ДЗН и соответствующим изменениям поля зрения. В дальнейшем вследствие атрофии переднего отдела сосудистого тракта и особенно атрофических изменений цилиарного тела продукция внутриглазной жидкости существенно уменьшается и ВГД снижается до нормального уровня. Несмотря на это, глаукоматозные изменения в зрительном нерве могут прогрессировать, так как процесс уже зашел достаточно далеко. [15]
Страницы: 1 2