Отслойка - сетчатка
Cтраница 1
Отслойка сетчатки после экстракции катаракты может явиться результатом операционных осложнений, например только от подергивания волокон цинновой связки, выпадения стекловидного тела при операции или от развития дегенеративных изменений при сопутствующей периферической кистевидной дегенерации. [1]
Отслойка сетчатки приводит к возникновению дефекта в поле зрения. У большинства больных постановка диагноза не вызывает затруднений. В сомнительных случаях, когда видна обширная отслойка сетчатки, точной диагностике способствуют ультразвуковое исследование, флюоресцентная ангиография. [2]
Отслойка сетчатки ( ablatio retinae, рис. 213) возникает вследствие нарушения ее связи с пигментным эпителием, скопления между ними жидкости и выпячивания отслоенной сетчатки в стекловидное тело. Жалобы больных весьма характерны и сводятся к внезапному снижению остроты зрения и появлению темной пелены перед глазом ( выпадение поля зрения) соответственно месту отслойки. Этому предшествуют жалобы на фото-псии ( блески, огненные зигзаги, искры), чаще заметные раньше с внутренней стороны глаза. [3]
Механизм отслойки сетчатки полностью еще не выяснен, но нарушения ее целости - разрывы - являются наиболее существенным фактором в ее возникновении. Эти разрывы могут быть обусловлены локализованным атрофическим процессом сетчатки, локализованным подергиванием со стороны стекловидного тела или травмой. Успешный исход хирургического вмешательства в каждом данном - даже неосложненном - случае далеко не обеспечен, однако в последнем десятилетии установлено, что основным ключом к восстановлению фунв: ции и анатомическому прилеганию сетчатки является обнаружение, выяснение местоположения и закрытие разрыва сетчатки. Окольцевание ( блокировка) отслоенного участка посредством диатермии - процедура неадекватная и если она является единственным методом лечения, то неудачи вполне понятны. Систематический анализ серии случаев, использование электронного микроскопа для изучения стекловидного тела и сетчатки, применение новой клинической аппаратуры, как, например, бинокулярный офтальмоскоп для непрямой офтальмоскопии Шепенса, являются средствами, которые дадут возможность превысить теперешние 70 % удачных случаев. [4]
Прогноз отслойки сетчатки травматического происхождения в общем плохой. [5]
При отслойке сетчатки показано хирургическое лечение ( см. стр. [6]
Редко наблюдается отслойка сетчатки. [7]
При наличии отслойки сетчатки внутриглазное давление обычно понижено, а при обширных отслойках оно очень низко. Умеренная гипотония не является важным прогностическим признаком. Сочетание глаукомы с первичной отслойкой сетчатки не имеет особенного прогностического значения в отношении возможности прилегания сетчатки; диатермические прижигания, которые производят для закрытия разрывов, часто понижают внутриглазное давление. [8]
 |
Отслойка сетчатки. [9] |
Для лечения отслойки сетчатки разработано множество хирургических приемов. Одним из них является метод диатермокоагу-ляции, или криопексии. Выработаны показания и противопоказания к операции в зависимости от места разрывов, длительности и характера отслойки сетчатки. [10]
Для профилактики отслойки сетчатки вокруг места разреза производят электрокоагуляцию ( шариковым электродом, сила тока 60 - 80 мА) в виде одной-двух дуг ( стр. При большой потере стекловидного тела показано его замещение. По окончании операции накладывают швы на склеру, мышцы и конъюнктиву. [11]
При всех отслойках сетчатки имеются нарушения ноля зрения. Абсолютные скотомы в общем соответствуют тем участкам, где сетчатка проминирует или где отслойка имеет большую давность. Относительные скотомы нередко наблюдаются при плоских отслойках; при; составлении схем скотом нужно пользоваться малыми тест-объектами или ослаблять освещение. [12]
В большинстве случаев отслойка сетчатки подлежит хирургическому лечению [3,27,33,60-63,72] с эвакуацией жидкости из образовавшейся полости [27,33,60-63] ( или без пункции [3,72]) и вда-влением наружных слоев оболочки глаза до совмещения их с отслоившейся сетчаткой. [13]
Иридоциклит вторичный ( отслойка сетчатки, внутриглазные опухоли, кровоизлияния) возникает вследствие раздражения сосудистого тракта эксудатом, токсическими продуктами распада опухоли, сгустков крови. В далеко зашедших случаях отслойки с заращением зрачка, а особенно при опухолях возможна вторичная глаукома. [14]
Прививков а Б. А. Хирургия отслоек сетчатки с применением силиконовых имплантантов: Метод, рекомендации. [15]
Страницы: 1 2 3 4