Cтраница 4
К числу наиболее тяжелых осложнений диабетической ретинопатии относятся витреальные геморрагии, образование мембран в стекловидном теле и тракционная отслойка сетчатки. Эти ранее безысходные состояния в настоящее время могут подвергаться хирургическому лечению с частичным восстановлением остроты зрения в связи с введением в практику операции витр-эктомии. Операция стала широко доступной после разработки технически совершенных приборов - витреотомов. Не затрагивая истории их создания, следует сказать, что наиболее совершенной конструкцией в настоящее время считается система Ocutome, позволяющая не только удалять стекловидное тело, но и пересекать мембраны в нем, даже находящиеся вблизи заднего полюса глаза. [46]
При ранах, расположенных за цилиарным телом, производится диатермокоагуляция склеры в окружности раны с целью предупреждения травматической отслойки сетчатки. [47]
Ультразвуковое исследование с помощью эхоофтальмографов позволяет выявить плюс-ткань, провести таким образом дифференциальную диагностику между опухолью и эссенциальной отслойкой сетчатки и измерить толщину опухоли. [48]
С 1980 г. нами при обширных преретинальных кровоизлияниях и гемофтальмах без массивных мембран в стекловидном теле или при тракционной отслойке сетчатки в качестве первого хирургического вмешательства производится круговая склеральная криопексия. Методика операции: после вскрытия конъюнктивы криокоагулятом Keeler ( Англия) при температуре 70 С и времени аппликации 3 с проводится двойной ряд криокоагу-лятов, начинающийся от места прикрепления прямых мышц. Если среды позволяют офтальмоскопировать, то первый крио-коагулят тестируют и определяют время экспозиции. [49]
Тяжесть таких ранений усугубляется частым выпадением внутренних оболочек глаза, стекловидного тела, внутриглазными кровоизлияниями, гипотонией, отслойкой сетчатки, попаданием инородных тел внутрь глаза, инфекцией раны и другими осложнениями. [50]
Нарушение целости поверхностных тканей может сопровождаться различными осложнениями - кровоизлиянием, повышением внутриглазного давления, вывихом хрусталика, отслойкой сетчатки и другими требующими соответствующего лечения по принципам, изложенным выше. [51]
В связи с этим понятно, что математическое моделирование играет важную роль при планировании и разработке операций по лечению посттравматических отслоек сетчатки. [52]
Извлечение осколков из цилиарного тела производится так же, но без профилактической диатермокоагуляцни, ибо при этом нанесении разреза не бывает отслойки сетчатки. Плавающие в стекловидном теле осколки удобно извлекать после разреза склеры в нижне-наружном квадранте, отступя от лимба на 10 - 12 мм. [53]