Cтраница 2
Глаза были энуклеированы вследствие воспалительных явлений, отсутствия функций и опасности симпатической офтальмии. [16]
Офтальмия проявляется через 4 - 6 часов после облучения резкой светобоязнью, слезотечением, спазмом век, гиперемией конъюнктивы продолжительностью 1 - 2 дня. Предупреждает офтальмию ношение защитных очков. [17]
Очень сходна с электроофтальмией и так называемая снежная слепота, или снежная офтальмия, которая также развивается в результате ультрафиолетового облучения. Возникает она у полярников и горных туристов вследствие сильного отражения ультрафиолетовых лучей, проникающих через чистый воздух до самой земли. Ношение дымчатых очков предохраняет от развития снежной офтальмии. [18]
Увео-менинго-энцефальный синдром ( болезнь Фогта - Кояна-ги - Харада) имеет предположительно вирусную этиологию; имеются указания и на роль наследственного компонента. Он проявляется в начале заболевания в форме менингоэнцефалита, сопровождаемого лихорадкой, головной болью, рвотой, ригидностью затылка. В дальнейшем развивается двусторонний, чаще острый увеит, напоминающий симпатическую офтальмию, сопровождаемый нередко отечным соском, воспалительной отслойкой хориоидеи и сетчатки. Далее наступает витилиго, поседение бровей, ресниц и волос, облысение, понижение слуха. [19]
Понижение температуры, введение некоторых специфически действующих веществ ( иммунодепрессанты) позволяют ослабить яростные атаки антител, но в целом проблема еще не решена. Некоторые заболевания, например миастения, рассеянный склероз, заболевания глаз ( симпатическая офтальмия), вызываются антителами, которые борются с тканями своего же собственного организма; эта стрельба по своим называется аутоиммунной реакцией. Вполне возможно, что и в основе процессов старения лежит развитие различных аутоиммунных реакций. Дело в том, что при той или иной случайной болезни ( например, при травматическом поражении глаза) в кровь попадают белки, которые там в норме не должны находиться ( в данном примере это могут быть белки хрусталика), и, конечно, против них немедленно вырабатываются антитела. [20]
Клиническими особенностями менингококковой метастатической офтальмии являются: более частая односторонность процесса, относительная торпидность его течения, абсцесс стекловидного тела, медленно развивающийся; часто - мелкая передняя камера; умеренная гипотония глаза. Явления воспаления переднего отдела глаза слабо выражены. В отдельных случаях процесс протекает настолько благоприятно, что сохраняется не только глазное яблоко, но и некоторое зрение. Офтальмия может возникнуть и при абортивных формах менингита, являясь в таких случаях ключом к диагностике основного заболевания. [21]
В течение 10 - 12 дйей пбсйе операции в глаз вводят кортикостероиды и атропин. При н достаточной ширине зрачка вводят адреналин на тампоне-йо Гредлю или под конъюнктиву. Описаны случаи симпатйч е-ской офтальмии после антиглаукоматозных операций. [22]
Отсюда инфекция попадает теми же путями в здоровый глаз и вызывает в нем увеит и неврит. Вирусная природа симпатического воспаления подтверждается Дюк-Эльде - ром. Ремер предложил теорию специфического метастаза, по которой возбудитель, специфический для сосудистого тракта, является причиной воспаления в нем и затем, если попадает с током крови во второй глаз, вызывает симпатическое воспаление. По мнению Л. Г. Беллярминова и Я. В. Зеленков-ского, симпатическая офтальмия вызывается токсинами микробов, попадающими во второй глаз по лимфатическим пространствам зрительных нервов. [23]
Клинически эндогенные гнойные воспаления сосудистого тракта проявляются в форме метастатической офтальмии. Где бы ни начался гнойный процесс ( в переднем или заднем отделе сосудистого тракта), он в дальнейшем захватывает более или менее быстро и другие отделы сосудистого тракта, превращаясь в гнойный панувеит. Если процесс начинается в заднем отделе глазного яблока, то первичной локализацией гнойного очага может быть как хориоидея, так и сетчатка. Но установить клинически первичную локализацию удается лишь исключительно редко при офтальмоскопии ребенка в самых начальных фазах болезни. Обычно же приходится наблюдать больных с развитой уже формой офтальмии, когда гнойная инфильтрация захватила и хориоидею, и сетчатку. [24]
Проникающие ранения глаза, особенно в области ресничного тела, чреваты таким грозным осложнением, как вовлечение в патологический процесс и здорового глаза - так называемой симпатической офтальмией или увеитом. Как правило, симпатическая офтальмия возникает в первые недели после проникающего ранения глаза и быстро прогрессирует, сопровождаясь неуклонным снижением зрения вплоть до слепоты. Однако всегда необходимо очень внимательно следить за течением раневого процесса в глазу; в случае большой его тяжести, малой эффективности лечения, полной или почти полной необратимой слепоты, гипотонии глаза и его косметической неполноценности возникают показания н удалению больного глаза во имя спасения здорового. Многолетний прошлый, а в некоторых случаях и настоящий мировой офтальмологический опыт свидетельствовал и свидетельствует о том, что при своевременном ( в первые 2 нед после ранения) удалении морфо-функционально непригодного раненого глаза симпатическая - офтальмия не возникает. [25]