Офтальмодинамометрия

Cтраница 3

Таким образом, Офтальмодинамометрия дает возможность оценивать состояние церебрального кровообращения и проводить дифференциальную диагностику различных патологических состояний сосудов головного мозга. Офтальмодинамометрия используется для диагностики церебральной формы гипертонической бо-пезпи. [31]

Схема, показывающая влияние сопротивления кровотоку в различных отделах бассейна внутренней сонной артерии на величину давления крови, получаемую при офтальмодипамометрии. [32]

Поэтому офтальмодинамометрия, вопреки существующему еще неправильному взгляду, не является методом, пригодным для исследования кровообращения в сосудах сетчатки. Данные, получаемые при офтальмодинамометрии, характеризуют в основном состояние церебрального кровообращения. [33]

Отмечено также хорошее соответствие между результатами офтальмодинамометрии и данными артериографии, а также характером и локализацией препятствий кровотоку ( тромбоз, стенози-рующие процессы, опухоли), обнаруженных при хирургических вмешательствах. При этом, конечно, Офтальмодинамометрия является лишь одним из ряда диагностических методов, применяемых для диагностики нарушений проходимости магистральных сосудов головы. Гейлин, Борас и Коверо ( Galin, Boras, Cove-го, 1969) предложили модификацию офтальмодинамометрии, при которой сдавливание глазного яблока осуществляется с помощью вакуум-компрессии. Для этого используется присасывающаяся чашечка ( диаметр-12 мм), накладываемая на глазное яблоко. [34]

По данным Бедованья, рефракция оказывает известное влияние на результаты офтальмодинамометрии, что, по-видимому, связано с изменением размеров глаз. При высокой близорукости, когда размеры глазного яблока увеличены, определенная весовая нагрузка при офтальмодинамометрии вызывает меньшее повышение внутриглазного давления сравнительно с эммстропически-ми глазами. Эта погрешность имеет практическое значение при исследованиях детей ( до 14 лот) и при близорукости, превышающей 6 диоптрий. [35]

Отмечают, что при различных видах нарушений проходимости в системе сонной артерии диагностическая ценность двух указанных методов неодинакова. При нарушениях проходимости внутренней сонной артерии с коллатеральной циркуляцией между глазничной и наружной сонной артериями офтальмодинамометрия дает более четкие результаты. [36]

При офтальмодинамометрии применяется точно измеренная компрессия ( весовая нагрузка) глазного яблока, вызывающая повышение офтальмотонуса. Движение крови в сосудах внутренних оболочек глазного яблока может происходить лишь в том случае, если кровяное давление в них превышает уровень внутриглазного ( экстравазального) давления. Повышение офтальмотонуса при офтальмодинамометрии увеличивает сопротивление кровотоку в сосудах глаза. По мере увеличения компрессионной нагрузки появляется пульсация центральной артерии сетчатки на диске зрительного нерва. В тот момент, когда внутриглазное давление несколько превысит минимальное давление крови во время пульсовой фазы, пульсация центральной артерии сетчатки, видимая офтальмоскопически на диске зрительного нерва, достигает наибольшей амплитуды. При этом имеется максимальное раскрытие центральной артерии сетчатки во время систолы и полное спадение сосуда в диастоле. В этот момент внутриглазное давление соответствует величине диастолического давления в глазничной артерии. [37]

Результаты экспериментальных исследований Г. И. Косицкого ( 1959) дают основания предполагать, что в возникновении пульса центральной артерии сетчатки участвуют также и такие факторы, как увеличение растяжимости интраокулярного отрезка центральной артерии сетчатки и увеличение систолического ускорения тока крови в этом участке сосуда. Аналогичные явления происходят при офтальмодинамометрии в крупных артериальных сосудах увеального тракта. [38]

Представляет интерес сравнение результатов офтальм: одинамо-метрии и офтальмодинамографии. По данным Хагера и Линка ( Hager, Link, 1964), проводивших такие сопоставления, у 80 здоровых лиц имеется удовлетворительное совпадение величин кровяного давления в глазничной артерии, измеренных с помощью обоих методов. Наряду с этим имеются данные, что средняя величина давления в глазничной артерии, полученная при офтальмодинамографии, выше, чем при офтальмодинамометрии. [40]

На первом месте стоит регистрация давления в глазничной артерии - офтальмодинамометрия, офтальмодинамография. Метрия среди неинвазивных методов исследования остается наиболее эффективным, простым и безопасным тестом для диагностики клинически значимых окклюзии сонных артерий. Были предложены различные дополнительные тесты, повышающие ценность офтальмодинамометрии и офтальмодинамографии. [41]

Офтальмодинамо-метр Байара. [42]

После расширения зрачка 2 % раствором платифиллина и анестезии глаза 0 25 - 0 5 % раствором дикаина выпуклый конец стержня динамометра приставляют к склере на уровне прикрепления наружной прямой мышцы. Исследующий, офтальмоскопируя больного, фиксирует взглядом артерии сетчатки вблизи соска, а затем медленно и плавно нажимает выпуклым концом стержня на глаз, пока не появится первая артериальная пульсация. По отклонению стрелки на шкале прибора определяют показания давления в граммах, которые по специальной таблице переводят в миллиметры ртутного столба. Этим определяется минимальное, или диастолическое, давление, которое в среднем равно от 30 до 48 мм рт. ст. Для определения систолического давления продолжают нажимать на глаз до исчезновения пульсации в артерии. В среднем оно равно от 64 до 88 мм рт. ст. Удобно для офтальмодинамометрии пользоваться лобным рефлектором или по его подобию укрепить офтальмоскоп на лбу, чтобы исследующий, надавливая на глазное яблоко, мог следить за состоянием артерии. [43]

Страницы: 1 2 3