Детский офтальмолог

Cтраница 4

Массовая профилактика возникновения и прогрессирования близорукости, амблиопии и косоглазия, а также воспалений вспомогательного аппарата глаза и все вопросы ежегодной диспансеризации имеют много путей и средств решения. Силами детских офтальмологов можно своевременно и грамотно решать многие из перечисленных задач профилактики - диспансеризации. Однако этому в значительной мере мешают, с пашей точки зрения, неправильная организация и осуществление первого этапа диспансеризации. [46]

Педиатры без особого труда выявляют отклонения в состоянии зрения и глаз приблизительно в 15 - 25 % случаев. Контрольные исследования с участием детских офтальмологов показали, что педиатры пропускают глазные отклонения от нормы не более чем в 5 % случаев. [47]

Последние осуществляют профосмотры в регламентированные сроки как в дошкольных учреждениях и школах, так и путем вызова детей в кабинеты поликлиник. Такая система несколько легче для детского офтальмолога ( и других специалистов) и по существу она не срывает планомерное поликлиническое офтальмологическое обслуживание больных детей. Однако с каждым годом для достоверной диагностики и эффективного лечения глазной ( равно как и другой) патологии требуется применение все более сложных методов, а следовательно, больше времени. В течение часа работы детский офтальмолог должен осмотреть не менее 8 детей и оказать им специализированную помощь. [48]

Однако в связи с тем, что каждый детский офтальмолог в городах обслуживает не менее 10 тыс. детей, вопросы глазной диспансеризации детей могут и должны сегодня решаться дифференцированно и по объему, и по срокам, и по исполнителям. [49]

Важный этап совместной работы педиатров, родителей и офтальмологов по охране зрения должен быть осуществлен к 1 - 1 5 годам жизни детей. В это время каждый ребенок должен быть углубленно осмотрен детским офтальмологом. Этот контингент составляет около 70 %, так как остальные 30 % входят в группу профилактики глазной патологии и осматриваются и лечатся как бы перманентно. [50]

В значительной мере это-связано с тем, что почти повсеместно имеется дефицит детских офтальмологов. [51]

Указание памятки вручают каждому участнику первого этапа всеобщей ежегодной диспансеризации детей. Спустя 2 - 4 нед после ознакомления педиатров и медицинских сестер с памятками детский офтальмолог по согласованию с отделом ( управлением) здравоохранения ( районными, городским педиатром) проводит со всеми участковыми педиатрами, детскими хирургами 2 - 4-часовой семинар по овладению методами обследования состояния зрения и глаз у детей соответственно пунктам памятки. [52]

Следовательно, в каждом общем детском саду детский офтальмолог вместе с педиатром должен сформировать группу профилактики ( риска) патологии. Списки этих групп должны находиться у заведующего детским садом, воспитателя, педиатра и детского офтальмолога. О включении ребенка в группу профилактики должны знать его родители. [53]

Глазное дно при близорукости. [54]

В родильном доме на основании анамнеза создается группа профилактики глазной патологии, в которую включаются дети с отягощенной по близорукости наследственностью. Данные об этом, занесенные микропедиатром в карту развития ребенка, являются основанием для направления ребенка педиатром к детскому офтальмологу в первые 2 - 4 мес жизни. Офтальмолог обязан проверить у ребенка с подозрением на близорукость клиническую рефракцию в условиях циклоплегии. Циклоплегия в таких случаях обязательна, так как без нее у большинства детей раннего возраста выявляется близорукость, обусловленная преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической, а следовательно, спазмом аккомодации. Это физиологическая миопия новорожденных, которая биологически целесообразна для первых месяцев жизни. Если без циклоплегии у части 2 - 4-месячных детей выявляется миопия в 2 - 3 дптр - это можно считать возрастным вариантом нормы, обусловленным физиологическим спазмом ресничной мышцы из-за преобладания парасимпатической нервной системы. Если миопия превышает 3 дптр, показаны циклоплегия и сопоставление данных о рефракции до и после нее. [55]

Страницы: 1 2 3 4