Cтраница 2
Шумовая болезнь как нозологическая форма может диагностироваться с достоверностью при условии наличия в симптомокомплексе понижения слуха. Исходя из этого, мы не включали в классификацию шумовой болезни те случаи, когда расстройства со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем предшествуют понижению слуха. Шумовая болезнь при воздействии импульсного шума по сравнению со стабильным одинаковой физической характеристики возникает быстрее, и в организме работающих отмечаются более выраженные сдвиги. [16]
Таким образом, удалось выяснить, что наиболее благоприятное влияние в отношении функционального состояния исследуемых структур мозга при действии как импульсного, так и стабильного шума оказывает угнетение М - холинореактивных систем головного мозга, тогда как угнетение Н - холинорецепторов не дает столь выраженного положительного эффекта. Этот вывод помимо своего теоретического значения, как нам представляется, имеет и определенную практическую значимость для профилактики и лечения шумовой болезни. Полученные результаты исследований дают возможность рекомендовать для лечения и профилактики патологии, обусловленной воздействием шума, лекарственные препараты, способные корригировать его действие на структуры головного мозга и интрацентральные отношения между ними. [17]
В настоящее время одной из важнейших гигиенических проблем является борьба с шумом. С развитием техники шум становится постоянным спутником человека, наносит существенный ущерб его здоровью, может приводить к развитию профессионального заболевания шумовой болезни ( Е. Ц. Андреева-Галанина, 1957, и др.) - В Постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране ( 1968), в Основах законодательства Союза ССР и Союзных республик о здравоохранении и ряде других документов, направленных на охрану среды, также подчеркивается необходимость осуществления борьбы с шумом. [18]
Шумовая болезнь как нозологическая форма может диагностироваться с достоверностью при условии наличия в симптомокомплексе понижения слуха. Исходя из этого, мы не включали в классификацию шумовой болезни те случаи, когда расстройства со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем предшествуют понижению слуха. Шумовая болезнь при воздействии импульсного шума по сравнению со стабильным одинаковой физической характеристики возникает быстрее, и в организме работающих отмечаются более выраженные сдвиги. [19]
Шумы, в особенности техногенного происхождения, вредно воздействуют на организм человека. Это вредное действие проявляется в специфическом поражении слухового аппарата и неспецифических изменениях других органов и систем человека. В медицине существует термин шумовая болезнь, сопровождаемая гипертонией, гипотонией и другими расстройствами. [20]
Акустический шум - это распространяемые в воздухе беспорядочные звуковые колебания различной физической природы. В отличие от вибраций они характеризуются высокими частотами колебаний ( 20 Гц - 20 кГц и выше) и случайной величиной амплитуды. Оказывают вредное влияние на организм человека и даже могут вызвать шумовую болезнь, которая характеризуется тугоухостью, гипертонией ( гипотонией), головными болями. [21]
Вопросы трудоспособности и профпригодности должны решаться применительно к стадии заболевания. В первой стадии шумовой болезни рабочий может быть оставлен на своей работе при условии динамического врачебного наблюдения. Рекомендуется проведение амбулаторного лечения с использованием ночного санатория или профилактория. При второй стадии шумовой болезни квалифицированный рабочий с большим профессиональным стажем также может быть оставлен на своей работе под тщательным врачебным наблюдением с проведением амбулаторного лечения. В ряде случаев при преобладании общих нарушений целесообразен временный перевод на другую работу, не связанную с воздействием шума, по трудовому больничному листу. [22]
Выхлопные газы могут вызывать у трактористов и прицепщиков хроническую интоксикацию окисью углерода. У механизаторов к концу рабочего дня отмечается ухудшение слуха, особенно выраженное в диапазоне частот 2048 - 4096 Гц. Длительное воздействие шума может отрицательно сказываться на деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы и привести к развитию шумовой болезни. У трактористов и комбайнеров к концу рабочей смены отмечается снижение вибрационной чувствительности; при длительной работе возможны функциональные расстройства сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта. У женщин-механизаторов имеют место нарушения овариаль-но-менструального цикла и другие патологические специфические процессы. [23]
Степень воздействия шума на человека зависит от громкости, высоты, тембра звука и продолжительности воздействия. Результатом воздействия шума может быть утомление слуха, шумовая травма органа слуха, профессиональная тугоухость. Шум отрицательно воздействует на работу мозга, нарушается восприятие человеком оперативной информации, рассеивается внимание, ухудшается память. Вредное влияние шума сказывается на центральной нервной системе, что проявляется в понижении работоспособности. Таким образом, имеет место проявление шумовой болезни. [24]
Фактор 2 дает увеличение уровня шума на 5 дБ относительно одиночного рабочего места для двух-четырех рабочих мест в группе и на 10 дБ для группы, включающей пять мест и более. Фактор 4 характеризует темп модернизации оборудования или замены его малошумным; сроком 5, 10 и 20 лет соответствуют величины 20, 10 и 5 % в год соответственно. Фактор 6 указан в градациях по ГОСТ 12.4.062 - 78; при этом границей оптимума являются признаки воздействия шума на орган слуха, а адаптации - стадия I кохлеарного неврита, поскольку оператор при этом подлежит динамическому наблюдению. Фактор 7 характеризует наличие или отсутствие нервно-сосудистых дисфункций, учитываемых при диагностике слуховой болезни; фактор 8 - стаж работы в логарифмическом масштабе, так как известно, что зависимость потери слуха от стажа работы имеет логарифмический характер. Медосмотры ( фактор 9) являются организационным мероприятием, снижающим риск шумовой болезни. Фактор 10 учитывает эффект от технических и строительных мер борьбы с шумом и отражает темп оздоровления условий труда. [25]