Пациентка

Cтраница 2

Я привожу здесь подробно упомянутое сновидение моей пациентки; жирным шрифтом выделяю все, имеющее сексуальный смысл. [16]

Центральное лицо в содержании сновидения - моя пациентка Ирма, являющаяся в нем в своем истинном виде и вначале поэтому изображая лишь самое себя. Поза, однако, в которой я исследую ее у окна, заимствована мною из воспоминания о другой даме, на которую я бы охотно променял свою пациентку, как то показывают мысли, скрывающиеся за сновидением. Поскольку при исследовании Ирмы я нахожу дифтерийные налеты, которые напоминают мне волнения о моей старшей дочери, она служит для изображения последней; за моей же дочерью скрывается связанная с нею одинаковым именем личность одной пациентки, погибшей вследствие интоксикации. В дальнейшем ходе сновидения значение личности Ирмы изменяется ( образ ее остается, однако, без изменения), она становится ребенком - одним из детей, которых мы исследуем в детской больнице, причем мои коллеги констатируют различие их духовных наклонностей. Переход этот совершился, очевидно, под влиянием представления о моей дочери. Благодаря сопротивлению при открывании рта та же самая Ирма становится снова другой и, наконец, моей собственной женой. Болезненные изменения, замечаемые мною в горле, относятся, помимо этого, к целому ряду еще других лиц. [17]

Совершенно очевидно также, что, если у пациентки и имеются какие-то психологические проблемы, она не склонна как-то увязывать друг с другом соматическое и душевное неблагополучие. [18]

Как было показано ранее, в самопознании наших пациенток воспитание по типу гиперопеки оправдывается всепоглощающей материнской любовью к ребенку, в то время как менее эмоциональная, но более эффективная родительская позиция ассоциируется с безразличием и эмоциональной холодностью. Достаточно очевидно также, что в основе гиперопеки лежат тревожность и неотреа-гированный страх одиночества как следствие фрустрированной потребности в симбиотической привязанности к ребенку. Завися мое Я, отстаивая преимущества воспитания по типу гиперопеки, защищает таким способом позитивное самоотношение, не допуская осознания собственного эмоционального голода и стремления поглотить Другого в симбиотической близости с ним. [19]

Здесь мы можем добавить из истории болезни, что пациентка заболела во время ухода за своим горячо любимым отцом, который и умер, но уже после того, как она вследствие собственного заболевания должна была оставить уход за отцом. [20]

В этот период, стараясь поддерживать любые позитивные изменения пациентки, терапевт продолжает углублять и усиливать чувства, мешающие позитивным изменениям, выступающие своего рода внутренним препятствием для их полного проявления. Мне кажется, я пытаюсь защитить себя, по крайней мере после рвоты я чувствую себя в безопасности... Сейчас у меня появляется сила... Сейчас мне кажется, я словами могу защитить себя, а ведь раньше я все молчала... [21]

Этот неожиданный и стремительный скачок в динамике процесса открыл терапевту язык пациентки - она с легкостью вживалась в телесные ощущения, собственно ( и только) этим языком говорило ее Я, а кроме того она умела обживать найденные ощущения, передавая их в рисунках, лепке, рукоделии, стихах. Итак, прояснились доступные пациентке пути фокусировки на проблеме - начальном этапе собственно терапевтического процесса. Психотерапевту оставалось только при помощи наводящих вопросов, использования перенесения и конкретных психотерапевтических процедур обнаруживать все новые и новые жизненные и биографические ситуации, провоцирующие соматические симптомы, которые благодаря их обживанию в свою очередь тоньше дифференцировались, детализировались и нюансировались, и таким путем определялась их семантика. Зачитанные в форме адресного обращения к значимому персонажу на пустом стуле, они вызвали мощный катарсический эффект и подготовили переход к диалогической работе с амбивалентными чувствами и частями Я. [22]

Слушайте, что я вам скажу, - обращается она к своей пациентке, - скоро вы заговорите, это я вам обещаю. [23]

Важно, чтобы медицинские работники не полагались на обьиное описание работы их пациентками, так как они часто бывают неточными и вводят в заблуждение. Сведения о работе должны содержать подробные данные о физической активности, химических и других воздействиях, эмоциональном стрессе, большая часть которых предоставляется самой женщиной. В некоторых случаях, однако, требуется запись инспектора, часто назначаемого отделом техники безопасности или отделом по медицинскому обслуживанию работников ( где есть таковой), чтобы получить более полную картину опасностей на рабочем месте или с целью проведения рабочих испытаний и выяснения возможностей регулирования их потенциального вреда. Пользуясь случаем, он может также проверить женщин, которые по невниманию или умышленно не посещают своего врача; они могут преувеличивать риски или, если им важно продолжать работу, преуменьшать их. [24]

При измерении скорости распространения механических волн в коже щеки после процедуры криомассажа у пациенток с разным типом кожи получены значения V ( м / с), представленные простым статистическим рядом. [25]

В 1987 г. после землетрясения в Армении мне довелось довольно удачно поработать с пациентками с таким же диагнозом на фоне ПТСД. [26]

Рассмотрены также различные схемы стимуляции суперовуляции с точки зрения их эффективности и безопасности для здоровья пациентки, предложен алгоритм выбора схемы стимуляции и мониторинга основных этапов программы ЭКО и ПЭ. [27]

К ботаническая относятся воспоминания о личности профессора Гертнера, о его цветущей супруге, о моей пациентке, носящей имя Флора, и о даме, к которой относится рассказанная мной история о забытых цветах. Гертнер приводит нас снова к лаборатории и к разговору с Кенигштейном; к этому же разговору относится и упоминание об обеих пациентках. От даты с цветами ход мыслей направляется к любимым цветам моей жены, другой же конец этих мыслей отходит к названию виденной мною накануне книги. Кроме того, понятие ботаническая напоминает об одном гимназическом эпизоде и об экзамене в университете, а затронутая в нашем разговоре тема о моих увлечениях связуется посредством моих любимых овощей - артишоков - с ходом мыслей, ведущих свое начало от забытых цветов. Позади артишоков всплывает воспоминание, с одной стороны, об Италии, с другой же - о том детском эпизоде, который объясняет мою любовь к книгам. Понятие ботаническая представляет, таким образом, наивысший узловой пункт, в котором сходятся многочисленные цепи мыслей, связанные ( вполне справедливо) с вышеупомянутым разговором. [28]

Наследственные заболевания, для лечения которых применяют трансплантацию костного мозга. [29]

В качестве примера успешной генной терапии ex vivo с использованием аутологичных клеток можно привести случай с пациенткой, гомозиготной по рецессивному гену семейной гиперхолестеролемии. Ее гепатоциты были лишены рецепторов липопротеинов низкой плотности ( ЛПНП) и не разрушали холестерол; он постоянно циркулировал в крови, приводя к закупорке артерий и тяжелой болезни сердца. Лекарственные средства в подобных случаях неэффективны, а шунтирование коронарных артерий дает непродолжительный эффект. [30]

Страницы: 1 2 3 4