Cтраница 3
Анализ этих данных во время бесед с психологом помог связать воедино и осознать некоторые странные, на взгляд пациентки, ее поступки и переживания. [31]
Я вполне согласен с тем сомнением, которое у вас, по всей вероятности, возникает, когда вы подумаете о пациентке Breuer a. Все ее травмы относятся к тому времени, когда она ухаживала за своим больным отцом, и симптомы ее болезни можно рассматривать как символы воспоминания о болезни и смерти отца. Они соответствуют, следовательно, горю, и фиксация на воспоминаниях об умершем в такое короткое время после его смерти, конечно, не представляет собою ничего патологического; наоборот, вполне соответствует нормальному чувству. Я согласен с этим; фиксация на травмах не представляет для пациентки Breuer a ничего особенного. [32]
Гомеопатические средства, содержащие микродозы действующего вещества, способны оказывать профилактический антиэмбриотоксический и антитератогенный эффект при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды на пациентку с беременностью определенного срока, если в макродозах ( аллопатических) действующее вещество в здоровом организме беременной женщины и плода вызывает эмбриотокси-ческий или другой токсический эффект. В этом, по-видимому, будущее нашей медицины. Перспективной является организация банка гомеопатических средств, приготовленных из веществ, оказывающих тератогенное, эмбриотоксическое и другие достоверно установленные неблагоприятные влияния на плод, а также Материи медика по антенатальной гомеопатии. [33]
У другой препятствие, как правило, не обнаруживалось непосредственно вслед за надавливанием, но я мог его каждый раз показать, когда приводил пациентку обратно к моменту, в котором оно возникло. [34]
Техника эксперимента еще не была окончательно отработана, и трудно было предвидеть, с какими осложнениями можно столкнуться, применяя ее на людях, поэтому было решено, что первую пересадку почки попытаются произвести человеку, которому дополнительный орган нужен будет только на время, пока не подлечат его собственные почки. Долгожданная пациентка, молодая женщина с тяжелым заболеванием почек, полученным во время беременности, поступила в госпиталь в 1947 г. Подходящая для пересадки почка была получена от умершего больного, и Хьюм приступил к операции. Он производил ее в маленькой комнате при свете двух небольших ламп - больная была так слаба, что даже перевозка в операционную могла стоить ей жизни. [35]
Одна пациентка не хочет рассказать свое сновидение, потому что оно очень туманно. Ей приснился кто-то, и она не знает, был ли это ее муж или отец. Во второй части сновидения играло какую-то роль помойное ведро ( Misttrugerl), с которым связано для нее следующее воспоминание. [36]
В этот день он вернулся к врачебной практике и сразу же наткнулся на непонятный для него случай. Его пациентка фрейлейн Эстерлайн, страдавшая от головных болей, судорог, частичного паралича, бредовых состояний, непрерывных рвот, не получала облегчения ни от одного из предписывавшихся ей Месмером лекарств. [37]
Хотя для пациенток, постоянно находящихся в высокогорных условиях, существует опасность течения беременности, индуцированной артериальной гилер-тензией. Однако нет никаких данных относительно увеличения эмбриональной смертности. Сильная гипоксия может вызвать нарушение частоты сокращений сердца у эмбриона; однако это встречается только на исключительно больших высотах или при наличии отека легких. Следовательно, самой большой опасностью для беременной пациентки может оказаться удаленность территории, нежели осложнения, связанные с высотой над уровнем моря. [38]
Появляется медсестра, важное действующее лицо в следующей основной сцене. Она успокаивает пациентку, снимает опасения, действует как человек посвященный и компетентный, а также как участник последующих действий. Проще говоря, сестра помогает пациентке превратиться из личности в безличное существо, что будет необходимо для основной сцены. Сестра не только наблюдает, но принимает участие в раздевании, укладывает одежду пациентки. Большинство женщин не хотят, чтобы доктор видел их нижнее белье, и сестра им в этом помогает. Она сопровождает пациентку к смотровому креслу, накрывает большую часть ее тела ее простыней, и лишь после этого в комнату возвращается доктор. [39]
Бо-лезнь, ведущая к истощению организма, иссушающая тело. Медики слишком любили свою пациентку: один предвидел чахотку, другой сухотку, а третий боялся аневризма. [40]
Этот неожиданный и стремительный скачок в динамике процесса открыл терапевту язык пациентки - она с легкостью вживалась в телесные ощущения, собственно ( и только) этим языком говорило ее Я, а кроме того она умела обживать найденные ощущения, передавая их в рисунках, лепке, рукоделии, стихах. Итак, прояснились доступные пациентке пути фокусировки на проблеме - начальном этапе собственно терапевтического процесса. Психотерапевту оставалось только при помощи наводящих вопросов, использования перенесения и конкретных психотерапевтических процедур обнаруживать все новые и новые жизненные и биографические ситуации, провоцирующие соматические симптомы, которые благодаря их обживанию в свою очередь тоньше дифференцировались, детализировались и нюансировались, и таким путем определялась их семантика. Зачитанные в форме адресного обращения к значимому персонажу на пустом стуле, они вызвали мощный катарсический эффект и подготовили переход к диалогической работе с амбивалентными чувствами и частями Я. [41]
Для вскрытия неосознаваемых мотивов и смысла этого рассказа обратим сначала внимание на лексические особенности текста. Девочка, с которой идентифицируется пациентка, держит в руках не живое дитя, а куклу - этот феномен мы бы назвали девитализацией. Посредством перцептивного искажения пациентка вытесняет образ собственного ребенка, непроизвольно проявляя свое индифферентное отношение к нему, а затем в образе сиамской кошки ( тоже чужестранки, да еще и злобной) проецирует и более негативные чувства отвержения и агрессии. [42]
В интервале между этой сценой и финальной сестра опять выполняет роль рабочего сцены, помогая женщине снова стать полноценной личностью. В этот момент сестра и пациентка вновь вступают в разговор, в котором пациентка выражает облегчение, что обследование закончено. Приведя себя в порядок, пациентка готова к заключительной сцене. Доктор возвращается, сообщая результаты обследования, он снова обращается к ней просто как к человеку. Продолжая вести себя в вежливой профессиональной манере, он внушает, что его отношение к ней нисколько не изменилось вследствие интимного контакта с ее телом. Эпилог наступает, когда пациентка покидает приемную, возвращая себе свой статус во внешнем мире. [43]
Так, одна из наших пациенток приходит к открытию, что все слова имеют чувства, а далее соотносит их с чувственно-телесными ощущениями и ищет пути смягчения и самостоятельного контроля соматических симптомов. Ниже приводим фрагмент из дневниковых записей пациентки, где она вскрывает смысл значимых для нее слов и выражений. Не пущу: мышцы около кадычка сильно жмут широкой лентой, с силой из легких выталкивается воздух, сжимается и подтягивается кверху желудок, выталкивая содержимое, нужен свежий воздух и убрать объект отвращения. Омерзение: это чувство сложное. Оно вызывается непосредственно манипуляциями с телом. Реакция начинается с угрозы. Екает сердце, вздрагиваешь, перехватывает дух, появляется сильная тошнота. [44]
В сновидении, изображающем жизнь пациентки с помощью цветка, Я сновидения несет в руках цветущую ветку, которая, как мы уже знаем, означает одновременно невинность и сексуальную греховность. [45]