Пейсмекер
Cтраница 2
В журнале Electronics [38] сообщалось, что в настоящее время проводятся испытания сердечного пейсмекера, содержащего изготовленный по спецзаказу микропроцессор. В дополнение к генерации имяульсов, стимулирующих сердечную мышцу для циркуляции крови, устройство передает внешние сигналы о состоянии больного и работе пейсмекера. Для предотвращения ухудшения работы сердца предусмотрена автоматическая регулировка длительности импульса пейсмекера и его частоты. Некоторым больным такой пейсмекер уже имплантирован, однако для окончательных выводов требуются длительные исследования. [16]
 |
Принципиальная схема детектора. /. - зубца. [17] |
Как следует из рис. 6.9, усиленные ЭКГ-сигналы проходят через схему подавления сигналов пейсмекера. Схема включает четыре диода, образующих мостик, за которым следует конденсатор, ограничивающий скорость нарастания сигнала. [18]
В настоящее время мы обнаружили только четыре публикации, в которых описано использование пейсмекеров в комплексе с микропроцессорами. [19]
До недавнего времени единственный способ, с помощью которого больной мог определить, что пейсмекер еще функционирует, заключался в использовании транзисторного приемника, предварительно настроенного на неиспользуемую частоту. Для этого нужно было установить приемник около имплантированного пейсмекера и слушать появляющиеся импульсы. [20]
Мы уже обращали внимание, что на больших удалениях о центра вихревое кольцо неотличимо по картине испускаемых им волн от сферического пейсмекера. Однако в отличие от истинного пейсмекера, обязанного своим существованием неоднородности среды и присутствием в ней группы автоколебательных элементов, такой источник может быть создан в однородной среде; при этом он не покоится - его центр смещается со временем вдоль направления оси симметрии вихревого кольца. [21]
Отметим, что, если мы рассмотрим функционирование сердца более детально, то обнаружим, что эта система состоит из нескольких автоколебательных систем ( пейсмекеров первого и второго порядка), которые в норме синхронизованы между собой. Рассмотрение на еще более низком уровне показывает, что каждый пейсмекер, в свою очередь, представляет собой ансамбль генерирующих ритм клеток, которые синхронизуют свои потенциалы действия, чтобы инициировать сокращение сердца. [22]
Примерами автоколебательных систем являются электронные автогенераторы, лазеры, среды, в которых идут реакция Белоусова-Жаботинского или другие колебательные химические реакции, водители ритма ( пейсмекеры) сердца человека ( например, синоатриаль-ный узел) или кардиостимуляторы, используемые при кардиологических патологиях, и многие другие естественные или искусственные системы. Как мы увидим далее, замечательным общим свойством таких систем является их способность к синхронизации. [23]
Всякий раз, когда в каком-либо участке нервной системы спонтанная активность становится достаточно стабильной и при этом начинает управлять активностью других нейронных групп, она рассматривается в качестве пейсмекера. Некоторые пейсме-керы, такие, как пейсмекер, регулирующий сокращения сердечной мышцы, являются врожденными и функционируют на протяжении всей жизни индивида. Они определяют взаимоотношения организма с его окружением и тем самым он становится чем-то большим, нежели простым коммутатором, выполняющим требования своего жизненного опыта. [24]
Мы уже обращали внимание, что на больших удалениях о центра вихревое кольцо неотличимо по картине испускаемых им волн от сферического пейсмекера. Однако в отличие от истинного пейсмекера, обязанного своим существованием неоднородности среды и присутствием в ней группы автоколебательных элементов, такой источник может быть создан в однородной среде; при этом он не покоится - его центр смещается со временем вдоль направления оси симметрии вихревого кольца. [25]
Более медленный собственный ритм сокращения желудочков свидетельствует о том, что некоторые импульсы не достигли желудочков. Для лечения такой блокады применяются пейсмекеры ( см. гл. [26]
Всякий раз, когда в каком-либо участке нервной системы спонтанная активность становится достаточно стабильной и при этом начинает управлять активностью других нейронных групп, она рассматривается в качестве пейсмекера. Некоторые пейсме-керы, такие, как пейсмекер, регулирующий сокращения сердечной мышцы, являются врожденными и функционируют на протяжении всей жизни индивида. Они определяют взаимоотношения организма с его окружением и тем самым он становится чем-то большим, нежели простым коммутатором, выполняющим требования своего жизненного опыта. [27]
До недавнего времени единственный способ, с помощью которого больной мог определить, что пейсмекер еще функционирует, заключался в использовании транзисторного приемника, предварительно настроенного на неиспользуемую частоту. Для этого нужно было установить приемник около имплантированного пейсмекера и слушать появляющиеся импульсы. [28]
Известно, что в норме сокращения сердца вызываются пейсмекером первого порядка ( синоатриальным узлом) с собственной частотой около 70 биений в минуту. Если он отказывает, то сокращения вызываются пейсмекером второго порядка ( атриовентрикулярным узлом); его частота 40 - 60 биений в минуту. Таким образом, в нормально функционирующем сердце водители ритма синхронизованы синоатриальным узлом. Самый быстрый генератор доминирует - это типично для импульсно взаимодействующих релаксационных автогенераторов. [30]
Страницы: 1 2 3 4