Cтраница 2
Оба лекарства очень быстро были введены в практику и экспериментально использовались во время пересадок почек у людей: меркаптопурин в апреле I960 г., а иму-ран - в марте 1961 г. в бостонской больнице Брайама. И хотя оба эксперимента оказались неудачными из-за того, что врачи еще не умели правильно применять лекарства, молодой человек, прооперированный в той же больнице д-ром Джозефом Мурреем в апреле 1962 г., прожил с новой почкой 21 месяц. [16]
Алюминиевая остеодистрофия у почечных больных, длительное время принимавших антациды, может подвергаться обратному развитию носле пересадки почки [ Nordal К - P. Так, через 1 год после трансплантации трупной почки выявлено резкое уменьшение содержания алюминия в биоптате подвздошной кости, а у больных с-пересаженной почкой от живого родственного донора избыток этого МЭ в кости вообще не обнаружен. [17]
В 1967 г. после экспериментов на животных д-р Томас Старзл из Чикагского университета испытал АЛС при пересадке почек у человека. В результате больные жили дольше и более редкие попытки отторжения трансплантатов у них проходили легче, чем у тех, кто получал обычные иммунодепрессанты. [18]
В 1967 г. после экспериментов на животных д-р Томас Старзл из Чикагского университета испытал АЛС при пересадке почек у человека. [19]
Техника эксперимента еще не была окончательно отработана, и трудно было предвидеть, с какими осложнениями можно столкнуться, применяя ее на людях, поэтому было решено, что первую пересадку почки попытаются произвести человеку, которому дополнительный орган нужен будет только на время, пока не подлечат его собственные почки. Долгожданная пациентка, молодая женщина с тяжелым заболеванием почек, полученным во время беременности, поступила в госпиталь в 1947 г. Подходящая для пересадки почка была получена от умершего больного, и Хьюм приступил к операции. Он производил ее в маленькой комнате при свете двух небольших ламп - больная была так слаба, что даже перевозка в операционную могла стоить ей жизни. [20]
С первых попыток, относящихся к концу 40 - х годов, трансплантация прошла долгий путь. Сейчас пересадки почек и роговицы стали обычными операциями, и в настоящее время пересадку почек успешно переносит большинство больных. И все же многие виды трансплантации до сих пор находятся в стадии эксперимента. [21]
Начало развития трансплантологии как практического направления медицины можно датировать 1954 годом, когда американскими хирургами была осуществлена первая успешная пересадка почки. В следующем году им же была осуществлена удачная пересадка почки от трупа. До начала 60 - х годов трансплантология оставалась, по сути, областью экспериментальной хирургии, не привлекая особого внимания со стороны общественности. [22]
Сейчас почти 7000 человек живут и здравствуют после пересадки почек именно благодаря этим энтузиастам. [23]
К 1963 г. в мире было сделано 244 операции по пересадке почки, к марту 1964 г. - 374, к марту 1965 г. - 719, к январю 1967 г. - 1200, к январю 1968 г. - 1741, к январю 1971 г. - 4683, а к 1978 г. - более 15 000 операций. Поистине разительными были успехи пересадки этого органа, результаты исходов операций по пересаде почки за сравнительно короткий срок претерпели такие изменения, которых не знала никакая другая область медицины. В 1963 г. из 244 оперированных больных больше одного года жило только 26 человек, из которых лишь у 8 почка была пересажена от генетически отличающегося донора ( не однояйцевого близнеца) и ни в одном случае от трупа. В 1965 г. больше года жил уже 121 больной, причем особенно важно, что в 98 случаях почка им была пересажена от генетически иного донора. [24]
Первая такая успешная пересадка была сделана в 1954 г. в США. Следует, однако, сказать, что через несколько лет после пересадки почки и у таких реципиентов в ряде случаев развивалась смертельная болезнь пересаженного органа, что не было связано с иммунологической реакцией, но отражало некоторые общие трудности замены своего органа донорским, о чем речь пойдет ниже. [25]
С пересадкой почки дело обстоит несколько лучше. Всего за три десятилетия клинической трансплантологии в мире выполнено около 40 000 пересадок почки. Но специалисты подсчитали, что потребность в таких операциях в мире составляет как минимум 10 000 за год. [26]
С первых попыток, относящихся к концу 40 - х годов, трансплантация прошла долгий путь. Сейчас пересадки почек и роговицы стали обычными операциями, и в настоящее время пересадку почек успешно переносит большинство больных. И все же многие виды трансплантации до сих пор находятся в стадии эксперимента. [27]
Особенно ярко выраженной становится в этот период интеллектуальная часть ВКБ. Больные активно собирают информацию о болезни, удачных и неудачных операциях. Анализ состояния подчинен вероятности удачной пересадки почки. Возникают новые критерии оценки. Больные начинают придавать большее значение умению держать себя в руках, не раскисать, хорошему внешнему виду, сохранности интереса к жизни. [28]
Если вместо гомогената кожи вводить клетки почки или печени, то кожа точно так же приживляется. Конечно, и здесь пересаживаемый позднее участок кожи должен принадлежать тому же донору, у которого ранее были взяты клетки для инъекции. И наоборот, вводя клетки кожи, мы подготавливаем почву для будущей пересадки почек. [29]
Он знал, что если почки у них непоправимо повреждены, то аппарат в лучшем случае продлит им жизнь на несколько месяцев - в конце концов артерии больного не выдержат постоянных травм. Вот почему он вместе с группой специалистов по болезням почек задумался над возможностью пересадки почки от недавно умерших людей тем больным, у которых почки отказываются работать. Месяцами Хьюм практиковался в пересадках почек на собаках, вырабатывал навыки, позволявшие ему быстро сшивать кровеносные сосуды и помещать трансплантат в нужное место. Но из-за того, что вступала в действие иммунная система организма, осуществляющая борьбу с болезнетворными бактериями и вирусами, организм собак отторгал пересаженные почки, и подопытные животные вскоре погибали. [30]