Cтраница 3
Как выяснилось, пересадка почки от отца к сыну происходит гораздо удачнее, чем в тех случаях, когда люди не связаны между собой кровным родством. Первая удачная пересадка почки была осуществлена именно между близнецами в 1954 г.; мальчик, получивший почку, прожил еще восемнадцать лет. [31]
Он знал, что если почки у них непоправимо повреждены, то аппарат в лучшем случае продлит им жизнь на несколько месяцев - в конце концов артерии больного не выдержат постоянных травм. Вот почему он вместе с группой специалистов по болезням почек задумался над возможностью пересадки почки от недавно умерших людей тем больным, у которых почки отказываются работать. Месяцами Хьюм практиковался в пересадках почек на собаках, вырабатывал навыки, позволявшие ему быстро сшивать кровеносные сосуды и помещать трансплантат в нужное место. Но из-за того, что вступала в действие иммунная система организма, осуществляющая борьбу с болезнетворными бактериями и вирусами, организм собак отторгал пересаженные почки, и подопытные животные вскоре погибали. [32]
Чтобы понять действие этого закона, рассмотрим предложение и спрос на человеческую почку. Даже при нулевой цене ( действующей по закону 1984 г.) доноры предлагают около 8 000 почек в год. Но многие люди, нуждающиеся в пересадке почек, не могут их получить из-за нехватки доноров. Подсчитано, что если бы цена была 20 000 долл. [33]
Интеллектуальный уровень ВКБ только начинает формироваться. Оценка гемодиализа при этом отрицательная. Часть больных в беседе сообщает, чо они скорее согласились бы на операцию, чем на лечение гемодиализом. В Незаконченных предложениях при этом 61 % фраз о будущем связано с надеждой на выздоровление, удачную пересадку почки в будущем. [34]
С первых попыток, относящихся к концу 40 - х годов, трансплантация прошла долгий путь. Сейчас пересадки почек и роговицы стали обычными операциями, и в настоящее время пересадку почек успешно переносит большинство больных. И все же многие виды трансплантации до сих пор находятся в стадии эксперимента. С каждой успешной пересадкой почки ученые все больше узнают о том, как действует иммунная система, как организм учится принимать чужеродч ные белки и при этом борется с болезнями. Близится время, когда мы получим ценные результаты и при других операциях по пересадке. [35]
С первых попыток, относящихся к концу 40 - х годов, трансплантация прошла долгий путь. Сейчас пересадки почек и роговицы стали обычными операциями, и в настоящее время пересадку почек успешно переносит большинство больных. И все же многие виды трансплантации до сих пор находятся в стадии эксперимента. С каждой, успешной пересадкой почки ученые все больше узнают о том, как действует иммунная система, как организм учится принимать чужеродные белки и при этом борется с болезнями. Близится время, когда мы получим ценные результаты и при других операциях по пересадке. [36]
Это заболевание обычно вызывается перенапряжением ахиллова сухожилия, которое является самым прочным сухожилием в теле человека и находится на голени / лодыжке. Это сухожилие подвергается большой нагрузке, особенно при занятиях спортом, и при перенапряжении могут развиваться воспаление и дегенеративные изменения как в самом сухожилии, так и в окружающих тканях - синовиальных сумках и соединительной ткани. В тяжелых случаях может произойти разрыв сухожилия. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются ношение неподходящей обуви, деформация или неправильное прилегание ступни, слабость или жесткость икроножной мышцы, бег по твердой или неровной поверхности, перетренировка. Иногда тендинит ахиллова сухожилия развивается при некоторых ревматоидных заболеваниях и заболеваниях обмена веществ, после перелома голени или стопы или после пересадки почки. [37]
В клинике Б. В. Петровского ученые добились больших успехов в области сердечно-сосудистой хирургии. Практически разработана операция митрального стеноза и постинфарктной аневризмы сердца. Им лично было выполнено 120 операций при аневризме сердца и около полутора тысяч - на сердце и крупных сосудах. Первая операция по созданию искусственного клапана была выполнена в апреле 1964 г. В этой же клинике Б. В. Петровским сделаны первые удачные операции по пересадке почек. [38]
Несколько слов о том, почему именно почка стала первым органом, который воодушевил трансплантологов на клинические испытания. Во-вторых, потому, что именно почка стала первой экспериментальной моделью, на которой у животных отрабатывался сосудистый шов и проверялась функция органа, перенесенного из одного участка тела в другой и из одного тела в иной организм. В 1910 г. неудовлетворенный Каррель, понявший, что секреты неуспеха объясняются не хирургической техникой, занялся иными вопросами экспериментальной медицины, но пересадку почки на животных стали исследовать другие искатели. Наконец, клинический выход пересадки почки был подготовлен и тем, что инженерами и биологами был сконструирован диализатор - искусственная почка ( впервые использованная в клинике для лечения почечной недостаточности в 1950 г.), позволяющий очистить на время кровь от белковых шлаков, а за отпущенный срок подобрать подходящего донора. Сеанс подключения больного к аппарату искусственной почки называется гемодиализом, иногда в ожидании пересадки его приходится проводить не раз и не десять, а больше. [39]
Несколько слов о том, почему именно почка стала первым органом, который воодушевил трансплантологов на клинические испытания. Во-вторых, потому, что именно почка стала первой экспериментальной моделью, на которой у животных отрабатывался сосудистый шов и проверялась функция органа, перенесенного из одного участка тела в другой и из одного тела в иной организм. В 1910 г. неудовлетворенный Каррель, понявший, что секреты неуспеха объясняются не хирургической техникой, занялся иными вопросами экспериментальной медицины, но пересадку почки на животных стали исследовать другие искатели. Наконец, клинический выход пересадки почки был подготовлен и тем, что инженерами и биологами был сконструирован диализатор - искусственная почка ( впервые использованная в клинике для лечения почечной недостаточности в 1950 г.), позволяющий очистить на время кровь от белковых шлаков, а за отпущенный срок подобрать подходящего донора. Сеанс подключения больного к аппарату искусственной почки называется гемодиализом, иногда в ожидании пересадки его приходится проводить не раз и не десять, а больше. [40]
Некоторые исследователи считают, что в отрезанной и вновь пришитой ткани процессы деления клеток не регулируются организмом, так как нарушены все нервные и гормональные связи, поэтому такой автономный клеточный рост может искривиться в опухолевом направлении. Но это объясняет до некоторой степени лишь механизм появления опухолевых клеток в самом трансплантате. Видимо, сам трансплантат, как источник антигенной стимуляции в организме, также может быть подозреваем в роли побудителя опухолевой болезни. Вещества, поступающие из него, усиливают клеточное размножение и в иных тканях. Очевидно, что решающим фактором роста опухолей при пересадках органов и тканей все же является лекарственное подавление иммунитета, но нельзя сбрасывать со счетов и близость иммунодепрессорных препаратов к химическим канцерогенам, и действие хронической антигенной нагрузки на организм, и неясное пока значение реакции отторжения. Известно также, что 90 % больных после пересадки почки оказываются инфицированными вирусом герпеса ( эти вирусы относят к категории онкогенных), поэтому ко всему присоединяется еще и инфекционный фактор. [41]