Cтраница 1
Пневмокониоз характеризуется специфичными фиброзными повреждениями, которые отличаются по типу и характеру распространения, в зависимости от вида воздействующей пыли. Например, силикоз, возникающий в результате отложений бескристального кремнезема, характеризуется наличием фиброза очагового типа, в то время как диффузный фиброз наблюдается при асбестозе, возникающем в результате воздействия асбестовых волокон. Некоторые виды пыли, например, как оксид железа, обнаруживают лишь ( сидероз) и не вызывают функциональных ухудшений, в то время как эффект воздействия других видов колеблется от минимальных повреждений до смерти. [1]
Пневмокониоз представляет собой интерстициальное фиброзное заболевание легких, фиброз, который может быть диффузным или почковидным. [2]
Пневмокониоз у шахтеров - заболевание, которое чаще всего связывают с деятельностью по добыче угля. [3]
Пневмокониоз связан с воздействием на рабочих как естественной, так и искусственной разновидности графита. В клинических условиях рабочие, страдающие пневмокони-озами углеродного или графитового типов, обнаруживают рентгенографическую картину, подобную той, которая свойственна легочным заболеваниям угольщиков. [4]
Пневмокониоз, связанный с осаждением пыли глинистого сланца в легких, называется shalosis. Пыль вызывает грану-лематозную и фиброзную реакцию в легких. Данный пневмокониоз клинически подобен пневмокониозу угольщиков и силикозу и может прогрессировать в направлении массивного фиброза даже после того, как рабочий перешел на другие работы вне этой промышленности. [5]
Пневмокониоз был обнаружен у трети рабочих сланцевой промышленности в Северном Полярном Уэльсе, принявших участие в исследованиях, и у 54 % исследованных индийских рабочих, занятых в производстве сланцевых карандашей. У рабочих, занятых в работах со сланцем, были выявлены разнообразные легочные рентгенографические изменения. В связи с высоким содержанием кварца в некоторых сланцах и смежных пластах, пневмокониоз рабочих сланцевой промышленности может иметь черты силикоза. Распространенность дыхательных симптомов среди рабочих сланцевой промышленности чрезвычайно высока, а пропорция рабочих с симптомами заболевания увеличивается вместе с категорией пневмокониоза, вне зависимости от количества курящих рабочих. Уменьшение величины форсированного выдыхаемого объема в одну секунду ( FEVi) и форсированной жизненной емкости ( FVC) ассоциируется с повышением категории пневмокониоза. [6]
Пневмокониоз является хроническим медленно текущим легочным заболеванием, которое может оставаться длительное время компенсированным как в смысле функционального состояния органов дыхания и кровообращения, так и в смысле трудоспособности. Однако, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, больные пневмо-кониозом ( особенно силикозом) подлежат переводу на другую работу, не связанную с вдыханием пыли, раздражающих дыхательные пути веществ, значительным физическим напряжением и воздействием неблагоприятных метеорологических факторов. Больные ( пневмокониоз I стадии), подлежащие переводу на другую работу, направляются на ВТЭК для установления инвалидности III группы профессионального характера на время, необходимое для переквалификации. [7]
Пневмокониоз, возникающий от вдыхания графитовой пыли, встречается крайне редко. Графитовый пневмокониоз характеризуется обширными полями фиброзных изменений обоих легких, с участками некроза и полостями, содержащими черную жидкость. Рентгенологически в легких определяются двусторонние симметричные сетчатые и узелковые изменения. Картина напоминает пневмокониоз углекопов. [8]
Пневмокониоз нередко встречается среди рабочих с 8 - 10-летним плавильным стажем, достигая в своем развитии I, II стадии и сочетаясь в некоторых случаях с фиброзноочаговым ограниченным туберкулезом. [9]
Пневмокониоз от чистого талька при его добыче и применении возникает обычно при длительной и непрерывной работе в атмосфере, содержащей тальковую пыль. В большинстве случаев у рабочих обнаруживаются первые проявления заболевания не ранее чем через 10 лет работы. [10]
Пневмокониоз может развиться при стаже работы от 8 - 10 лет и более. Выявляется преимущественно пылевой фиброз I, I-II стадии. [11]
Ревматоидный пневмокониоз, один из видов которого называется синдромом Каплана, термин, использующийся для обозначения состояния, возникающего у подверженных воздействию пыли рабочих, у которых наблюдаются многочисленные затемнения на рентгеновских снимках. С точки зрения патрлогии, эти повреждения больше напоминают ревматоидные узелки, чем изменения, наблюдающиеся при PMF, и часто появляются в течение короткого промежутка времени. Обычно присутствует активный артрит или циркуляционный ревматоидный фактор, но иногда таковых не наблюдается. [12]
Оловоплавильный пневмокониоз отличается бедностью местных и общеклинических симптомов, медленным развитием и течением, отсутствием терминальной, III стадии пнев-мокониоза, редкостью осложнений и сохраненной трудоспособностью. Жалобы могут вовсе отсутствовать, хотя иногда отмечается кашель с небольшим количеством мокроты, темной от примеси пыли. Позднее могут присоединиться одышка, боли в груди, воспалительные изменения верхних дыхательных путей, эмфизема. Рентгенологически на снимках определяются множественные мельчайшие округлые тен и, занимающие легочную ткань на всем протяжении с обеих сторон. Узелковые уплотнения отличаются от силикотических большей интенсивностью их тени и четкими контурами, что объясняется, помимо имеющегося фиброза легких, поглощением рентгеновых лучей высоконепроницаемой пылью олова, осевшей в легких. [13]
Пневмокониоз электросварщиков отличается благоприятным течением и удовлетворительным прогнозом. Все же и при этом виде пневмокониоза рабочие нередко жалуются на одышку при значительном физическом напряжении, сухой кашель. Дыхательные движения грудной клетки и жизненная емкость легких обычно несколько уменьшены. Отмечаются умеренные явления бронхита и эмфиземы легких. Трудоспособность заметно не нарушается. Особенно бросается в глаза несоответствие между скудными клиническими симптомами и отчетливыми рентгенологическими изменениями. Последнее объясняется непроницаемостью электросварочной пыли для рентгеновых лучей. [14]
Пневмокониоз электросварщиков обычно не осложняется туберкулезом и другими воспалительными легочными заболеваниями. [15]