Пневмокониоз
Cтраница 3
АНТРАКОЗ, пневмокониоз, обусловленный воздействием кам. [31]
Новое определение пневмокониозов было принято на 4 - й Международной конференции экспертов по пневмоко-ниозу, Бухарест, 1971 г.: Пневмокониоз представляет собой аккумуляцию пыли в легких и реакцию легочной ткани на ее присутствие. [32]
Знание этиопатогенеза пневмокониозов помогает понимать процессы, происходящие в легких после вдыхания частиц фиброгенной пыли. Выражение каскад событий можно часто обнаружить в литературе по данному вопросу. Каскад - ряд событий, где первым является воздействие, а последним - наиболее отдаленная ступень развития заболевания в его более серьезной форме. Если мы отбросим редкие формы ускоренного силикоза, которые могут развиться через несколько месяцев после воздействия, то заметим, что большинство пневмокониозов чаще всего развивается в течение десятилетий после воздействия. Это особенно очевидно в настоящее время в условиях, когда на рабочих местах внедряются современные стандарты профилактики заболеваний. Таким образом, этиопатогенез этого явления должен анализироваться с точки зрения длительной динамики его развития. [33]
Для диагностики пневмокониоза необходимо иметь не только материалы клинико-рентгенологического обследования, но и данные о гигиенических условиях труда. Применительно к каждому обследованному необходимо выяснить: 1) возраст; 2) профессию; 3) вид и степень агрессивности пыли, с которой рабочий имел дело; 4) степень запыленности и дисперсность пыли; 5) пылевой стаж рабочего; 6) профмаршрут; 7) результаты предыдущего медицинского осмотра; 8) общую заболеваемость, в особенности перенесенные легочные заболевания и профессиональные интоксикации ( окисью углерода, окислами азота, метаном и др.); контакт с туберкулезными больными; 9) заболеваемость пневмокониозом на данном предприятии, участке, среди рабочих этой или близкой по условиям труда профессии; 10) жалобы больного; 11) данные клинического обследования и, в частности, результаты функционального исследования аппарата внешнего дыхания; 12) данные рентгенологического исследования. Выяснение указанных моментов необходимо для правильной и своевременной диагностики пневмокониозов. [34]
При сочетании пневмокониоза и туберкулеза, независимо какой процесс предшествовал и какой из них преобладает, инвалидность в любом случае должна быть признана профессиональной. Трудоспособность, а следовательно, и группа инвалидности должна оцениваться строго индивидуально. При этом учитывается вид пневмокониоза, стадия заболевания, выраженность клинико-рентгенологических изменений, быстрота развития, степень функциональных изменений со стороны дыхания и сердечно-сосудистой системы. Важное значение имеют возраст больного, профессия, конкретные санитарно-гигиенические условия труда, возможность переквалификациии и рационального трудоустройства. [35]
Наблюдались случаи пневмокониоза у лиц, подвергавшихся длительное время ( 15 - 20 лет) воздействию окиси О. Наблюдающиеся при этом рентгенографические данные, повидимому, обусловлены отложением окиси О. [36]
Нередко к тальковому пневмокониозу присоединяется туберкулез легких и возникает талько-туберкулез. [37]
Детальный анализ этиопатогенеза пневмокониоза выходит за рамки данной статьи. Для его проведения необходимо рассмотреть несколько видов пыли и углубиться в большое количество специфических областей, некоторые из которых все еще являются предметом активного исследования. Но даже имеющиеся на сегодняшний день знания о пневмоко-ниозах дают нам некоторые общие идеи относительно этио-патологии данного заболевания. [38]
Общенациональное эпидемиологическое обследование пневмокониоза в 1987 - 90 гг. также показывает, что средний рабочий стаж пациентов со времени их первого соприкосновения с пылью двуокиси кремния до появления признаков пневмокониоза составлял от 9 54 года в 50 - х годах до 26 25 года в 80 - х годах для больных силикозом и от 16 24 года до 24 72 года для рабочих угольной промышленности, больных пневмокониозом, за одинаковый период времени. Эти улучшения могли быть частично достигнуты за счет успехов политики гигиены труда и помощи государства в работе специалистов по гигиене труда. [40]
При изучении патогенеза пневмокониозов получены ювые данные о характере изменения обмена веществ в тегких, а также о гистохимических особенностях строе - 1ия коллагеновых волокон при силикозе. [41]
Поскольку в случае пневмокониозов потенциальная опасность, связанная с вдыханием пыли, вызвана осаждением частиц в легких, важно знать, в какой мере величина осаждения зависит от физических свойств аэрозольных частиц. [42]
Своевременная ранняя рентгенодиагностика пневмокониоза требует высокого качества снимков. Рентгенограмму следует считать удовлетворительной, если на ней четко видны задние концы ребер и, наоборот, не видны сквозь тень сердца контуры позвоночника. Отступление от этих требований является боль шей частью важной причиной диагностических ошибок. [43]
Биологические методы профилактики пневмокониозов направлены на повышение реактивности организма и ускорение выведения из него пыли. Сопротивляемость развитию пылевого поражения повышается при ультрафиолетовом облучении, применении щелочных ингаляций и специального питания. Ультрафиолетовые лучи и щелочные ингаляции тормозят развитие склеротических процессов в легких, что подтверждено экспериментально и на практике во многих угольных шахтах. [44]
Возможны разные формы пневмокониозов: в шахтах - силикоз, силикоантракоз, антракоз, в рудниках - силикоз и си-ликатозы. Среди подземных профессий на угольных шахтах силикоз чаще наблюдается у проходчиков, подвергающихся воздействию пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния. Силикоз может встречаться и среди бурильщиков, машинистов комбайнов при высокой зольности угля, реже у взрывников, крепильщиков, уборщиков породы. [45]
Страницы: 1 2 3 4