Поражение - лобная доля
Cтраница 2
Вот почему эти конфабуляции протекают обычно на фоне некоторой растерянности больных и не сопровождаются тем состоянием эмоционального безразличия и эйфории, которая, как было показано во многих других работах, является характерной чертой больных с массивными поражениями лобных долей мозга. [16]
Подмена целенаправленной, избирательной передачи содержания рассказа впечатлениями, возникающими у больного под влиянием непосредственно воспринимаемых воздействий или внутренних переживаний - все это является одним из существенных факторов нарушения мнестической деятельности, характерным для больных с массивными поражениями лобных долей мозга. [17]
Но существуют состояния, при которых именно такие случайные ассоциации возбуждаются, а вопрос перестает играть направляющую роль в организации ассоциативного процесса. Это бывает при поражении лобных долей мозга. [18]
Все, что мы описали, позволяет сделать ясные выводы. Больной с выраженным корсаковским синдромом, протекающем на фоне массивного поражения лобных долей мозга, оказывается в состоянии запечатлевать и воспроизводить систему словесных связей, однако он может делать это лишь в условиях, когда первый член установленной связи предлагается ему и когда, таким образом, воспроизведение связи детерминируется начальным звеном ассоциативной пары. [19]
В описанных выше случаях поражения глубоких отделов мозга первичные нарушения памяти были связаны с повышенной тормозимостью следов интерферирующими воздействиями или явлением уравнивания возбудимости различных следов, в то время как мотивы, направленные на запоминание предложенного материала и связанная с ними мнестическая деятельность оставались сохранными. Наоборот, при массивном поражении лобных долей мозга дело коренным образом меняется. В этих последних случаях мотивы, направленные на задачу запомнить и воспроизвести соответствующее содержание, становятся неустойчивыми it легко уступают свое доминирующее влияние другим факторам - бесконтрольному всплыванию побочных ассоциаций или влиянию патологической инертности раз возникших стереотипов. В результате этого мнестическая деятельность распадается в своей основе, легко замещаясь неконтролируемыми и лишенными целенаправленного характера психическими процессами. Это приводит к тому основному факту, что больной оказывается в состоянии сознательно возвратиться к только что запечатленному содержанию и заменяет целенаправленную деятельность припоминания бесконтрольно всплывающими посторонними связями - на этот раз без всякой коррекции. [20]
Конечно, человек действует и без понуканий, по собственному почину. Эту способность обозначим словом спонтанность, потому что потерю ее психоневрологи называют аспонтанностъю. В частности, выраженная ас-поптанность бывает при поражении лобных долей мозга. Но и здоровые, нормальные люди сильно отличаются по этому признаку. Одним нужны жесткие рамки внешней дисциплины; они и чувствуют себя лучше всего в этих условиях. По приказу все исполнят, а самостоятельно палец о палец не ударят. [21]
Если бы не этот двойной парадокс, можно было бы легко пренебречь противоречивыми результатами хирургических операций на лобной и височной долях в отношении памяти и эмоций, объясняя их видовыми различиями. Конечно, эти различия представляют собой очевидный фактор, но чем объясняется это удивительное сближение функций памяти и эмоций. Может быть, нарушение функции в основном одинаково у приматов и у человека, но то, что отличает человека, например его владение речью, приводит к существенным различиям между людьми и животными, перенесшими операцию. Возможно, поражение лобной доли сказывается у обезьян во время решения задач, а у человека в тех социальных взаимодействиях, которые протекают без участия речи. [22]
 |
Агенты / процессы, связанные с нарушениями обоняния. [23] |
Хотя риск травмы присутствует на многих производствах ( Corwin, Loury and Gubert, 1995), воздействие определенных химических веществ может усилить этот риск. Потеря обоняния имеет место в 5 - 30 % от всех случаев травм головы и может не сопровождаться никакими другими нарушениями в нервной системе. Препятствие в носовой полости может быть удалено хирургическим путем в случае, если ткань носовой полости не имеет существенных рубцов. В противном случае не существует лечения для обонятельных расстройств, явившихся результатом травмы головы, хотя возможно спонтанное улучшение обонятельной функции. При уменьшении отека в области поражения может иметь место быстрое улучшение. При рассечении обонятельных нервов может также иметь место регенерация и улучшение обонятельной функции. Хотя у животных процесс восстановления нервной ткани происходит в течение 60 дней, человеку, как выяснили, после получения аналогичной травмы на восстановление требуется около семи лет. Паросмия, развивающаяся во время травмы либо вскоре после ее получения, скорее всего, является результатом повреждения тканей мозга. Повреждения мозга не излечиваются сами по себе, и улучшения обоняния в этом случае ожидать не имеет смысла. Поражение лобной доли, части мозга связанной с эмоциями и мышлением, может встречаться более часто среди пациентов, имеющих травму головы в анамнезе и страдающих потерей обоняния. Изменения в социализации или моделях мышления могут быть едва различимыми, хотя могут нанести значительный ущерб семейным отношениям и карьере индивидуума. А, следовательно, некоторым пациентам может быть предписано формальное нейропсихиатрическое освидетельствование и лечение. [24]
Страницы: 1 2