Cтраница 2
Таким образом, можно сказать, что основная группа испытуемых - подростки, перенесшие в детстве операцию по поводу врожденного порока сердца, и контрольная группа - подростки того же возраста, не имевшие тяжелых соматических заболеваний, отличаются друг от друга, главным образом, характеристиками семейных взаимоотношений, особенностей отношения родителей к подростку. Суммируя сказанное выше, можно выделить основные критерии социальной адаптирован-ности-дезадаптированности подростков основной группы, pea лизующиеся на уровне внутрисемейных отношений. [16]
Важной проблемой, встающей при проведении данной работы, является конкретизация понятия социальная адаптация применительно к развитию подростков, перенесших в детстве операцию по поводу врожденного порока сердца. Что нормально для данного подростка при наличии данной социальной ситуации развития, насколько ему необходима психологическая помощь, мешают ли ему выявленные особенности психического развития, и, если мешают, то как... На наш взгляд, поставленные вопросы важны для оказания помощи детям и подросткам с врожденной патологией сердца, но для своего решения они требуют особого подхода - с точки зрения определения функционального диагноза. И, во-вторых, она требует ориентации не только на выделение ведущего психологического синдрома, но и на качественный анализ сохранного потенциала психической деятельности. Применительно к данному исследованию изложенные выше принципы могут быть конкретизированы следующим образом: мы предполагаем, что по ряду экспериментальных методик, направленных на оценку особенностей психического развития и личностного реагирования, необходимо и возможно выявить критерии социальной адаптированности - неадаптированности подростков, оперированных по поводу ВПС в раннем детстве. [17]
На основе сопоставления литературных данных и некоторых общепсихологических положений можно очертить круг проблем, встающих при исследовании особенностей психического развития подростков, перенесших операцию по ликвида ции врожденного порока сердца в раннем детстве. [18]
На основе полученных результатов можно сказать о подтверждении того предположения, что основным фактором, лежащим в основе социальной адаптации или дезадаптации подростков, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, является включение болезни и операции в социальную ситуацию развития подростка в качестве центрального звена. Важнейшая роль в реализации или нереализации такого включения принадлежит родительскому отношению, так как именно через него происходит перевод феномена болезни как центрального звена с внешнего на внутренний уровень и соответственно осознание подростком себя как больного ( если произошла фиксация на болезни) или неосуществление такого осознания. Последний вариант должен стать целью как воспитания подростков в семье, так и психокоррекционной работы при обнаружении негативных особенностей психического развития. [19]
Представляется, что именно через такой подход можно понять основные особенности психического развития и выйти на конкретную помощь детям и подросткам, перенесшим в детстве операцию по поводу врожденного порока сердца или другое тяжелое соматическое заболевание, на психокоррекци-онную работу с самими подростками и их семьями. [20]
Таким образом, исходя из всего вышеизложенного, можно сформулировать следующую эмпирическую гипотезу: центральным фактором, определяющим возникновение вторичного ( социального) дефекта, социальную адаптацию или дезадаптацию подростка, оперированного по поводу врожденного порока сердца ( или имевшего другое тяжелое соматическое заболевание в раннем детстве), является включение факта болезни в социальную ситуацию развития ребенка, подростка в качестве цент рального звена. [21]
Для прогнозирования течения заболевания были рассчитаны I) две матрицы для приобретенных пороков сердца ( аналогично диагностическим) содержащие частоты встречаемости различных осложнений и I для врожденных пороков; 2) по каждому из приобретенных и врожденных пороков сердца матрицы, содержащие вероятности перехода от одного осложнения к другому - всего 62 матрицы и, наконец, 3) 41 матрица для предсказания исходов врожденных и приобретенных пороков сердца. [22]
При этом принципиальными представляются два положения: во-первых, на основе анализа внутрисемейных отношений испытуемых основной группы можно утверждать, что первоначальное осознание себя как больного у ребенка, подростка, оперированного в раннем детстве по поводу врожденного порока сердца, происходит опосредствованно, через родительское отношение. Во-вторых, основной детерминантой формирования дезадаптирующего типа родительского отношения, а через него и детерминантой социальной дезадаптации подростка является включение болезни как центрального звена сначала в структуру родительского отношения, а потом в социальную ситуацию развития ребенка, подростка. Следствием этого становится перевод феномена болезнь как центральное звено с интрапси-хологического на интерпсихологический уровень, социальная инвалидизация и дезадаптация подростка. [23]
Обычно в наличии связи между шкалами здоровье и остальными виноваты родители: для ребенка, подростка, она устанавливается опосредованно и в случае ее фиксации мы обычно сталкиваемся с уходом в болезнь, когда собственно болезни уже нет, врожденный порок сердца ликвидирован. Причем, поскольку от узнавания о своей болезни ребенку, подростку, уйти не удается, то чем больше осознан, проработан факт болезни и операции, тем больше стремится подросток к различным формам компенсации, что может обеспечить наилучшую социальную адаптацию. Когда же ситуация у меня был порок, поэтому я болен, поэтому я не как все, а слабее, менее счастлив и т.п. воспринимается подростком как данность и поощряется родителями, ни о какой социальной адаптации говорить нельзя. [24]
Другие симптомы: тонкие и непропорционально длинные кости конечностей, долихоцефалия, иногда - сколиозы, кифозы, воронкообразная грудь, крыловидные лопатки, и другие аномалии скелета; слабо развитые мышечная система и подкожная жировая клетчатка, часто ( до 40 %) - врожденные пороки сердца, слабость связочного аппарата, аномалии аорты, дисфункция гипофиза. [25]
Анализ приведенного фактического материала почти полностью подтверждает выдвинутую гипотезу. Гипотеза объясняет известные факты полового диморфизма врожденных пороков сердца и крупных сосудов и дает новый подход к вопросам их формирования. [26]
АМН СССР, в Центре по коррекции врожденных пороков сердца был проведен ряд исследований подростков, перенесших операцию по поводу врожденного порока сердца в возрасте до 3 лет. [27]
Изложенные диагностическая и информационная системы, реализованы в лаборатории кибернетики Института хирургии им. В настоящее время проведено уже более тысячи случаев постановки диагноза только в области врожденных пороков сердца. [28]
Занятия гимнастикой можно начинать уже в возрасте 6 - 8 недель, но предварительно надо посоветоваться с врачом. Это необходимо сделать прежде всего потому, что при некоторых заболеваниях, например при врожденном пороке сердца, заниматься гимнастикой нельзя. [29]
Примером действия рассматриваемого закона может служить явление трисомии, когда во время редукционного деления имеет место нерасхождение хромосом и в клетках тела индивидуумов оказывается вместо двух три хромосомы. Трисомия по хромосоме 21 обусловливает отклонения в развитии человека от нормы, а именно: полное слабоумие, врожденный порок сердца, характерные дефекты лица ( синдром Дауна); частота этого заболевания у детей, кстати, повышается с возрастом их матерей, особенно после 35 лет. [30]