Потеря - стекловидное тело
Cтраница 2
Мы обычно продолжаем промывание до тех пор, пока все видимые остатки хрусталика не будут удалены. Однако если возникают опасения в том, что дальнейшее промывание может вызвать потерю стекловидного тела, эту процедуру прекращают, даже если в передней камере видны остатки хрусталика; что касается ядра, то оно во что бы то ни стало должно быть удалено, несмотря на все технические трудности, и даже в том случае, если выпадет стекловидное тело. В противном случае может возникнуть опасность гибели глаза от послеоперационной воспалительной реакции. [16]
Если после окончания разреза окажется, что шов, проведенный через верхнюю прямую мышцу, давит на глазное яблоко, с него снимают зажим. Затем тщательно осматривают разрез и состояние верхней половины роговицы. Если роговица запала внутрь и прилегает к хрусталику или на ней появились вертикальные складки, то опасность потери стекловидного тела при извлечении хрусталика невелика. Но зияние раны, образование посредине роговицы горизонтальной морщины или складки является признаком грозящего выпадения стекловидного тела. В этих случаях следует принять особые меры предосторожности. Нужно снять векорасши-ритель и, оттянув верхнее веко кверху швом, наложенным на верхнюю прямую мышцу, обнажить рану роговицы. Нужно проверить эффект, произведенный анестезией и акинезией и, если он недостаточен, осторожно подкрепить его или произвести кантотомию. При необходимости следует дополнительно дать больному транквилизаторы. Операции нельзя продолжать, пока все неблагоприятные факторы не будут устранены. [17]
 |
Наложение роговичных швов с помощью пинцета Поляка. [18] |
Необходимо придерживаться определенной последовательности в наложении швов с целью быстрого уменьшения зияния раны и правильного прилегания ее краев; при роговично-склеральных ранах первый шов кладут на лимб, а последующие на роговицу. Лоскутные раны роговицы или склеры, имеющие треугольную форму, зашивают, начиная с вершины угла, а в случаях больших повреждений первый шов накладывают в середине раны, остальные по обе стороны от него на расстоянии 3 - 4 мм. Зашивание склеры, прикрытой конъюнктивой, рекомендуют производить разрезом последней во время постепенного обнажения склеры, чем предупреждают потерю стекловидного тела. [19]
Химический состав стекловидного тела: 98 - 99 % воды в свободном и связанном состоянии, неорганические соли ( Са, Mg, Cl, S и др.), 0 9 - 1 36 % белка с преобладанием альбуминов, азота, мочевины и др. Помимо обычных аминокислот есть витрозин, клейкое, растворимое в воде, гидрофильное вещество, входящее в состав фибрилл стекловидного тела, муцин ( в пространстве между фибриллами) и связанная с мукотгротеидами гиалуроновая кислота, придающая высокую вязкость. Постоянство химического состава обеспечивает прозрачность и оптическую функцию стекловидного тела. Оно получает питание из увеального тракта и сосудов сетчатки. Потеря стекловидного тела приводит к его замещению влагой. Анатомия и методика исследования стекловидного тела описаны на стр. [20]
Страницы: 1 2