Cтраница 2
Потребление жиров, естественно, не является единственным отличием между членами неимущих и имущих слоев общества. Yudkin ( 1957) обратил внимание на корреляцию между потреблением сахара и некоторых других продуктов и смертностью) населения от ИБС, Тем не менее сравнение групп людей, находящихся в разных экономических условиях, с большой достоверностью позволяет утверждать, что потребление жиров в известной мере определяет уровень холестерина в - крови. [16]
Запрещается потребление жиров или жирной пищи. Лечение симптоматическое, при возбуждении - аминазин, снотворные в малых дозах. [17]
Всосавшиеся в лимфу и кровь жиры поступают в общий кровоток. Основное количество липидов откладывается в жировых депо. В опытах на животных показано, что при обильном потреблении жира в жировых депо может откладываться чужеродный жир, близкий по свойствам и составу к потребляемому жиру. Это указывает на ограниченные возможности тонкой кишки ресинтезировать жир, специфичный именно для этого животного. Из жировых депо жиры используются для энергетических и пластических целей. [18]
Результаты этих исследований во многом основываются на данных об общем распределении и продаже пищевых продуктов и поэтому являются менее удовлетворительными, чем данные относительно индивидуального потребления пищи, полученные в исследованиях, выполненных Keys ( 1970); однако в упомянутых работах прослеживаются вопросы об изменении питания во времени, и в этом отношении у них есть преимущество перед - некоторой разрозненностью данных наблюдений за индивидуальным питанием. Конечно, вполне возможно, что небольшое изменение в потреблении жиров вызывает пропорциональное увеличение распространенности клинически выраженных форм ИБС, возможно превышая некоторый критический пороговый уровень. [19]
Экспериментальные исследования, в результате которых высказывается предположение о том, что уменьшение потребления с пищей жира может привести к снижению распространенности ИБС, уже упоминались. Принимая во внимание особый контингент наблюдаемых лиц ( бывшие служащие американской армии, пациенты психиатрических клиник) и контроль, которому они подвергались со стороны исследователей, сомнительно, что эти эксперименты точно отражают степень влияния изменений в питании на распространенность ИБС среди населения в целом. На основе данных американских проспективных исследований были предприняты попытки дать количественную оценку последствиям снижения потребления жира. Анализируя данные, полученные в ходе национального объединенного исследования, Marmot, Winkelstein ( 1975) предположили, что: а) программа по снижению частоты заболевания ИБС охватывает всех лиц с повышенным риском; б) имеется возможность снизить степень риска с высокой до низкой во всех случаях; в) уменьшение степени риска приводит к снижению частоты заболевания ИБС до уровня, при котором влиянием факторов риска можно пренебречь. Под факторами риска подразумевают содержание холестерина в сыворотке крови в пределах 6 5 ммоль / л и более, диастолическое давление крови на уровне 12 кПа и выше, а также постоянную привычку к курению. [20]
Первым путем, по которому идут исследователи США, является причинно-следственная связь между поступлением пищевого жира и развитием ИБС, как доказанное явление, что несколько проясняет несоответствия, присущие подобной связи, или объясняет число случаев ИБС, развившихся в результате потребления большого количества жира или рекомендуемые изменения в питании; все это связывают именно с предупреждением ИБС. Хотя в США практически признается значение других факторов, таких как курение и гипертония, снижение потребления пищевого жира без сомнения является основным элементом борьбы против ИБС. В соответствии с рекомендациями Inter-Society Commission for Heart Disease Resources ( 1970), некоторые авторитетные органы [ Shaper, Marr, 1977 ] в США и других странах утвердили программы, согласно которым снижение потребления жира является основным элементом в ряду мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости ИБС. [21]
Для сохранения здоровья и высокой работоспособности важное значение имеет рациональное питание. Прежде всего пищу необходимо принимать в одни и те же часы, исходя из трехразового или четырехразового питания. Общая калорийность дневного рациона 2600 - 3500 ккал. Для людей умственного труда необходимо ограничить потребление жиров и углеводов. Следует исключить такие допинговые средства, как крепкий кофе и курение, которые оказывают вредное влияние на нервную систему. [22]
Требования Закона вступили в силу в мае 1994 г. Цель Закона состоит в предоставлении потребителю информации, необходимой для осуществления правильного с точки зрения здоровья выбора пищевых продуктов. До этого Закона на этикетках представлялась информация о содержании белков, витаминов и минеральных веществ в соответствии с рекомендуемыми диетическими нормами. Однако диетическая неполноценность не представляет больше интереса для большинства американцев, которые предпочитают иметь больше информации о калориях, жирах, углеводах, белках, клетчатке, нитратах и холестерине. В соответствии с Законом информация на этикетке теперь должна иметь, например, такой вид: Данный продукт содержит 30 % рекомендованного ежедневного потребления жира для взрослого человека, потребляющего 2000 калорий и 65 г жира ежедневно. Закон относится только к продуктам, подпадающим под контроль Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и не относится к таким пищевым продуктам, контролируемым Министерством сельского хозяйства США, как свежее мясо и птица. Некоторые компании пищевой промышленности считают, что затраты на контроль содержания пищевых продуктов должны быть переложены на потребителя путем повышения цен. Другие утверждают, что большое количество данных на этикетке оставляет мало места для рекламы, художественного оформления и рекомендаций по приготовлению и хранению. [23]
Позднее был опубликован доклад Joint Working Party ( 1976) королевского колледжа врачей и британского кардиологического общества. В докладе был представлен более детальный обзор данных об ИБС, чем в докладе, представленном DHSS, и был рассмотрен весь диапазон факторов, оказывающих влияние на ИБС. Были признаны возникающие трудности, связанные с необходимостью полагаться на неполные данные. В докладе с большей готовностью принимается связь между потреблением пищевых жиров и ИБС, чем в докладе Совета DHSS, и в дополнение к общему снижению потребления жиров была рекомендована частичная замена насыщенных жиров ненасыщенными. [24]