Cтраница 4
При переливании крови ( гемотрансфузии) очень важно, чтобы кровь, получаемая пациентом ( он в данном случае называется реципиентом), была совместима с его собственной. В случае несовместимости наблюдается особого рода иммунная реакция. Происходит это потому, что мембраны эритроцитов несут на поверхности гликопротеины, называемые агглютиногенами, которые действуют как антигены и реагируют с антителами ( агглютининами), содержащимися в крови реципиента. Известно несколько таких эритроцитарных антигенов, которым соответствуют разные системы групп крови. Наиболее известная из них - система АВО. Ее агглютиногены обозначаются буквами А и В. [46]
В результате изучения анти - Н - агглютининов было показано, что растительные реагенты не менее специфичны, чем соответствующие реагенты животного происхождения. Реакция анти - Н из сыворотки угря подавляется L-фукозой. Если это означает, что лектины из Cytisus и Laburnum направлены не против той части Н - антигена, к которой специфичны анти - Н - реагенты животного происхождения, то можно сделать вывод, что лектины более специфичны, чем агглютинины животных. [47]
Одной из причин отказа от классических правил явилось то, что при ряде хирургических операций ( особенно в грудной хирургии) производят массивные гемотрансфузии. Если человеку с IV группой влить 4 - 5 л крови I группы, то разведения агглютининов донора не происходит и они склеивают эритроциты реципиента. Другой причиной отказа от классических правил послужило то, что при тщательном изучении людей с кровью I группы были обнаружены иммунные агглютинины анти - А и анти - В. Такие агглютинины имеются у 10 - 20 % людей с I группой крови. Переливание такой крови людям с другими группами крови вызывает тяжелые осложнения, поэтому людей с I группой крови, содержащих агглютинины анти - А и анти - В, сейчас называют опасными универсальными донорами. [48]
Изучение растительных агглютининов обещает пролить свет на вопрос о специфичности антигенов групп крови, а также на природу и число углеводных группировок, находящихся на поверхности эритроцита. Этот вопрос мы обсудим в следующей главе. Различие в специфичности между лектинами и агглютининами человека и животных независимо от того, расцениваем ли мы это различие как доказательство большей или меньшей специфичности лектинов, делает последние особенно пригодными для изучения рецепторов эритроцитов при помощи реакции задержки ( см. гл. [49]
Вероятно, в данном случае они реагируют со структурой эритроцитов, концевой группой которой является сахар, относящийся к 2 - й или 3 - й группе. Оказалось, что эритроциты человека независимо от групповой принадлежности содержат оба специфических рецептора; именно поэтому не было обнаружено индивидуальных различий при реакциях данных лектинов с эритроцитами человека. Дальнейшие исследования с применением более сложных углеводов могут дать материал для более точных выводов о детальной структуре этих рецепторов. Что же касается рецепторов, с которыми связываются остальные растительные агглютинины, то пока еще не намечаются пути для выяснения этого вопроса. [50]
Если кровь донора и реципиента принадлежит к одной группе, то переливание оказывается успешным; правда, успеху может помешать действие других факторов крови, о которых будет сказано ниже, или какие-нибудь технические погрешности. Переливание заключается во введении относительно небольших количеств донорской крови ( 500 мл или менее) в кровяное русло реципиента. Это означает, что на эритроциты донора будут в полной мере действовать все агглютинины, которые имеются в плазме реципиента. Если в эритроцитах донора содержится агглютино-ген, способный реагировать с агглютининами реципиента, то произойдет агглютинация, что может привести к серьезным и даже роковым последствиям. [51]
Кровь из пальца в виде толстой капли наносят на предметное стекло и добавляют в нее равный объем дистиллированной воды, чтобы вызвать гемолиз. Рядом с кровью помещают каплю туляремийного диагностикума, обе капли смешивают стеклянной палочкой. У больных туляремией в серопозитив-ном периоде ( при титре антител 1: 100 и выше) агглютинация происходит немедленно. У лиц, перенесших туляремию, в течение длительного времени в крови обнаруживаются специфические агглютинины. [52]
Если иммунная сыворотка или нормальный изо-агглготинин агглютинируют не один тип эритроцитов, то адсорбция одним из типов эритроцитов удаляет реагирующие с данным типом антитела, оставляя в растворе антитела, реагирующие с остальными типами. Метод получения реагента для Ai-эритроци-тов, использовавшийся до введения в практику лек-тина из Dolichos ( см. табл. 17, гл. V), демонстрирует поведение нормального изоагглютинина. Адсорбция эритроцитами А2 удаляет, однако, антитела, реагирующие только с эритроцитами А2, в результате чего в растворе остаются анти - А ] - агглютинины. [53]