Cтраница 1
Судорожные припадки описаны рядом авторов. Они чаще возникают при эндолюмбальном или внутрижелудсчковом введении пенициллина, либо при непосредственном нанесении его на поверхность головного мозга, то есть в тех случаях, когда пенициллин непосредственно соприкасается с мозгом. [1]
Судорожные припадки могут впервые развиться во время лечения изониазидом у людей, никогда ими не страдавших; после отмены изониазида припадки прекращаются. Однако, как правило, это осложнение развивается у лиц с тем ил-и иным заболеванием центральной нервной системы: церебральным артериосклерозом, туберкулезным менингитом, олигофренией, у больных, подвергшихся лоботомии, а также у хронических алкоголиков. [2]
Судорожные припадки наблюдаются во время лечения нейролептическими средствами ( чаще резерпином) сравнительно-редко, обычно в первые недели лечения. У части больных речь идет об учащении и прежде наблюдавшихся припадков или о появлении вновь припадков, прекратившихся за несколько лет до назначения нейролептиков под влиянием противосудорожных средств. Однако судорожные припадки могут возникать и впервые у лиц, никогда ими не страдавших. Припадки обычно не являются показанием к прекращению лечения, они проходят, несмотря на его продолжение ( или, - если имело место только учащение припадков, - вновь уре-жаются) и не возобновляются з дальнейшем. [3]
Судорожные припадки иногда возникают при обострении хронических отравлений. [4]
Судорожные припадки, сходные по картине с генерализованными судорожными припадками при эпилепсии, значительно чаще развиваются в период абстиненции, чем во время хронического злоупотребления. Высказывавшаяся в литературе точка зрения, что припадки возникают только в период абстиненции, не подтверждается клиническими наблюдениями, но все же отнятие барбитуратов ведет к возникновению припадков у большинства больных, тогда как у больных, продолжающих злоупотребление, такие припадки наблюдаются редко. Число припадков обычно невелико - 1 - 3, редко больше. После припадков могут наблюдаться состояния неясного сознания с беспорядочным двигательным возбуждением, но после-припадочный сон, как правило, не наступает. В интервалах между припадками могут наблюдаться клонические судороги, не сопровождающиеся потерей сознания. Калиновски отмечает, что судорожные припадки возникают только после прекращения приема таких препаратов, которые обладают про-тивосудорожным действием, тогда как у морфинистов, опио-манов несмотря на тяжесть абстиненции, судорожные припадки не развиваются. Сроки появления припадков обычно совпадают со сроком резкого падения содержания барбитуратов в организме, в частности, для барбамила - на 4 - 5 - й день после отнятия. [5]
Эпилептические судорожные припадки развиваются на фоне потери сознания. Судороги носят тетанический характер, сопровождаются появлением пены изо рта, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием с последующей ретроградной амнезией. [6]
Причиной судорожных припадков при эндолюмбальном введении пенициллина является непосредственное токсическое действие пенициллина на головной мозг. В экспериментах на различных животных было показано, что местное наложение пенициллина на кору головного мозга вызывает судорожные припадки. Играет роль доза препарата и индивидуальная чувствительность к нему. Роль концентрации пенициллина, его чистоты, изотоничности и рН раствора, в котором вводят пенициллин, не доказана. Припадки чаще возникают после нескольких инъекций, что заставляет предполагать участие аллергических механизмов в их развитии. Паничев отмечает, что воспалительный процесс в головном мозгу снижает чувствительность мозга к пенициллину, а измененный ликвор связывает пенициллин. Поэтому одна и та же доза пенициллина сначала может только улучшать состояние больных, а по мере уменьшения воспаления и санации ликвора - являющихся как бы защитным барьером по отношению к токсическому действию пенициллина - вести к развитию судорожных припадков. [7]
Лечение судорожных припадков заключается в введении противосудорожных средств ( барбитураты, хлоралгидрат), аналептиков, сердечных, вдыхании кислорода или применении эфирно-кислородного наркоза в течение 3 - 6 час. [8]
Психозы и судорожные припадки после выхода больных из комы наблюдаются довольно редко. [9]
Аналогичные состояния ( судорожные припадки, эпилептический статус) развиваются - хотя и более редко - и при внутривенном или внутримышечном введении пенициллина. [10]
Наконец, могут развиваться генерализованные судорожные припадки единичные или повторные, с последующим сумеречным состоянием сознания. [11]
Помимо-делириозных и сумеречных состояний отравление атропином может вызывать и судорожные припадки, сходные с припадками у больных эпилепсией; но они встречаются очень редко. [12]
Ингибиторы МАО обнаруживают также антагонизм по отношению к действию резерпина на судорожные припадки, вызываемые электрошоком и метразолом. При комбинации резерпина с ипрониазидом артериальное давление быстро возвращается к исходным цифрам, тогда как резерпин нередко ведет к необратимому падению артериального давления у животных после судорожного припадка. Повышение судорожного порога, вызываемое 5 - ПФ, более значительно, если 5 - ГТФ вводят в сочетании с ипрониазидом. В случаях, где у животных, получивших ипрониазид и резерпин, развивается состояние возбуждения, удается отметить совпадение во времени между развитием возбуждения и максимальной концентрацией мэно-аминов в головном мозгу. Поэтому извращение эффекта резерпина объясняют следующим образом: резерпин вызывает высвобождение моноаминов, находящихся в связанном состоянии, и препятствует связыванию вновь образующихся моноаминов, а ингибиторы МАО препятствуют разрушению моноаминов. В результате резко увеличивается содержание, прежде всего, свободных моноаминов, что и ведет к состоянию возбуждения. [13]
Эпилепсия - это общее название группы психических заболеваний, для которых характерны судорожные припадки. [14]
Однако, как отмечалось выше, данные о противосудо-рожном действии серотонина ( и, следовательно, облегчении возникновения судорожных припадков при снижении концентрации серотонина) недостаточно однородны и ( противосудо-рожное действие серотонина не может считаться доказанным. [15]