Cтраница 3
Острые отравления изониазидом встречаются редко - обычно вследствие попытки самоубийства. В этих случаях у больных развиваются один или несколько судорожных припадков, сходных с большими судорожными припадками у больных эпилепсией - Припадки могут следовать один за другим с небольшими интервалами-развивается эпилептический статус, который может заканчиваться смертью даже в тех случаях, когда больной вскоре после отравления. Возможен смертельный исход и после 1 - 2 судорожных приладков. На секции обнаруживают резкий отек и набухание головного мозга и его оболочек, множественные пе-риваскулярные кровоизлияния, микроскопически-гибель ганг-лиозных клеток. Со стороны внутренних органов отмечается лишь венозное полнокровие. По-видимому, центральная нервная система повышенно чувствительна к действию изониазида. [31]
Следует иметь в виду, что после длительного применения транквилизаторов может возникнуть абстиненция, или синдром отмены. При этом у больных появляются беспокойство, ажитация и даже судорожные припадки. [32]
В дальнейшем могут развиться церебрососудистые и диэнцефаль-ные кризы, усиленная потливость кистей рук, акроцианоз, трофические расстройства кожи, крапивница, атрофия мышц, иногда преждевременное поседение и выпадение волос. В тяжелых случаях возможны парезы, в частности лицевого нерва, энцефалопатии, судорожные припадки. Иногда картина расстройства ЦНС напоминает паркинсонизм. Возможно развитие сумеречного состояния с неконтролируемыми поступками, амнезии с потерей памяти о ближайших событиях, психических расстройств. [33]
Весьма демонстративный пример спаивания ребенка через молоко кормящей женщины приведен в книге Г. М. Блинова Самообман. В Швейцарии врач был приглашен к полугодовалому ребенку, у которого каждый понедельник и четверг возникали судорожные припадки. Как оказалось, кормилицу этого ребенка по воскресеньям и средам освобождали на несколько часов. Пользуясь свободным временем, она уходила в город и напивалась в одном из кабачков. Вскармливавшийся ею ребенок на следующие сутки с молоком получал дозу алкоголя, достаточную для возникновения алкогольной интоксикации с развертыванием судорожного припадка. [34]
Причиной судорожных припадков при эндолюмбальном введении пенициллина является непосредственное токсическое действие пенициллина на головной мозг. В экспериментах на различных животных было показано, что местное наложение пенициллина на кору головного мозга вызывает судорожные припадки. Играет роль доза препарата и индивидуальная чувствительность к нему. Роль концентрации пенициллина, его чистоты, изотоничности и рН раствора, в котором вводят пенициллин, не доказана. Припадки чаще возникают после нескольких инъекций, что заставляет предполагать участие аллергических механизмов в их развитии. Паничев отмечает, что воспалительный процесс в головном мозгу снижает чувствительность мозга к пенициллину, а измененный ликвор связывает пенициллин. Поэтому одна и та же доза пенициллина сначала может только улучшать состояние больных, а по мере уменьшения воспаления и санации ликвора - являющихся как бы защитным барьером по отношению к токсическому действию пенициллина - вести к развитию судорожных припадков. [35]
Мнения о влиянии ипрониазида на больных эпилепсией противоречивы. Некоторые авторы считают, что наличие судорожных припадков явчяется противопоказанием к назначению ипрониазида, другие, напротив, отмечают урежение больших и малых судорожных припадков, а также смягчение характерологических нарушений у больных эпилепсией, получающих ипрониазид. При этом ипрониазид не только потенцирует действие барбитуратов, но и сам оказывает противосудорожное действие. [36]
Хотя витамины группы Be играют очень большую роль в жизнедеятельности человека и животных, довольно трудно описать те патологические явления, которые происходят при их недостаче. У подопытных животных ( крыс), помещенных на искусственную диету без витамина В6, замедляется рост, иногда появляются характерные симметричные дерматиты ( поражения кожи) и судорожные припадки. У других животных ( мышей) обычно характерные проявления авитаминоза отсутствуют, и они погибают от общего истощения. У некоторых животных, испытывающих недостаток витамина В6, наблюдается резкое увеличение содержания железа в сыворотке крови и падение содержания гемоглобина. Как видно, признаки авитаминоза В6 довольно разнородны и малохарак-терны. [37]
Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофреноподобные состояния и др.), апоплектиформные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. [38]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм, дрожание конечностей, экстрапирамидные расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Retry), тремор пальцев вытянутых рук, лабиринтные нарушения, нистагм, при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций, невриты и полиневриты. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофреноподобные состояния и др.), апоплектиформные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. Могут быть церебро-сосудистые и диэнцефальные кризы, усиленная потливость кистей рук, акроцианоз, трофические расстройства кожи, крапивница, атрофия мышц, иногда преждевременное поседение и выпадение волос. [39]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм ( Розенцвит), дрожание конечностей, экстрапирамидные расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Петри), лабиринтные нарушения, нистагм при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофренеподобные состояния и др.), апоплекти-формные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. [40]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм ( Розенцвит), дрожание конечностей, экстрапирампдиые расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Петри), лабиринтные нарушения, нистагм при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофреноподобные состояния и др.), апоплектиформные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. [41]
К тяжелым формам свинцовой интоксикации относится энцефалопатия. Жалобы: постоянная головная боль, головокружение, расстройство сна, памяти, эмоциональная неустойчивость, асимметрия, иннервация черепных нервов, вялая реакция зрачков, горизонтальный нистагм, диплопия на близком расстоянии, дизартрия, выраженное дрожание рук, положительный симптом Ром-берга, иногда судорожные припадки, явления эмблиопии, в других случаях симптомы раздражения мозговых оболочек. [42]
К тяжелым формам свинцовой интоксикации относится энцефалопатия. Жалобы: постоянная головная боль, головокружение, расстройство сна, памяти, эмоциональная неустойчивость, асимметрия, иннервация черепных нервов, вялая реакция зрачков, горизонтальный нистагм, диплопия на близком расстоянии, дизартрия, выраженное дрожание рук, положительный симптом Ромберга, иногда судорожные припадки, явления эмблиопии, в других случаях симптомы раздражения мозговых оболочек. [43]
Судорожные припадки наблюдаются во время лечения нейролептическими средствами ( чаще резерпином) сравнительно-редко, обычно в первые недели лечения. У части больных речь идет об учащении и прежде наблюдавшихся припадков или о появлении вновь припадков, прекратившихся за несколько лет до назначения нейролептиков под влиянием противосудорожных средств. Однако судорожные припадки могут возникать и впервые у лиц, никогда ими не страдавших. Припадки обычно не являются показанием к прекращению лечения, они проходят, несмотря на его продолжение ( или, - если имело место только учащение припадков, - вновь уре-жаются) и не возобновляются з дальнейшем. [44]
Снижение судорожного порога под влиянием кортизона и АКТГ показано также в эксперименте на животных, причем влияние на судорожный порог одного и того же препарата не всегда одинаково. Так, в опытах итальянских исследователей Крепакса и Вольта было показано, что кортизон, действуя непосредственно на кору голов-ного мозга, облегчает возникновение и распространение судорожных разрядов, но оказывает противосудорожное действие, если не нарушены связи коры с ретикулярной формацией и бульварным отделом. Механизм развития судорожных припадков под влиянием АКТГ и кортизона в клинике не вполне ясен, что касается других психических нарушений, то они вообще не могут быть объяснены изменениями судорожного порога. [45]