Кожная проба

Cтраница 1

Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выявления инфицированности людей микобактериями туберкулеза ( проба Манту), возбудителями бруцеллеза ( проба Бюрне), лепры ( реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дермато-микозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др. Особенности постановки и учета кожных проб при отдельных инфекциях приведены в соответствующих разделах гл. [1]

Кожные пробы пригодны для последовательного профессионального отбора, но не могут быть использованы для предварительного отбора, так как повышенная чувствительность не является врожденной, а развивается в процессе работы с данным веществом. Метод кожного тестирования весьма ценен для диагностики профессиональных дерматитов аллергического происхождения и профессиональных экзем. Для диагностики других видов профессиональных заболеваний кожи он непригоден. [2]

Примеры раздражителей кожи и сенсибилизаторов и профессий, где может происходить контакт. [3]

Технически кожные пробы легки для исполнения. Трудным моментом является интерпретация результатов, которую лучше оставить опытному дерматологу. Как общее правило, раздражительные реакции имеют тенденцию быть легкими, при них пациент скорее испытывает чувство жжения, чем зуда, они обычно присутствуют там, где были лоскуты и быстро ослабевают. Наоборот, аллергические реакции зудящие, они достигают своего пика за период от четырех до семи дней и могут сохраняться неделями. После того как положительная реакция выявлена, необходимо определить ее относительную важность: имеет ли она отношение к текущему дерматиту или выявляет предшествующую сенсибилизацию. Подвергается ли пациент воздействию этого конкретного вещества, или же он аллергичен к другому, но структурно-связанному соединению, с которым первое вступает в перекрестную реакцию. [4]

Кожную пробу проводят по стандартной методике ( см. подразд. В качестве аллергена используют растворимый антиген из риккетсий Бернета I фазы. Возможна также постановка кожной аллергической пробы с автоклави-рованной культурой коксиелл или ЛПС I фазы в качестве аллергена. Результаты пробы учитывают через 24 - 48 ч после введения 0 1 мл аллергена по наличию и размерам инфильтрата и гиперемии, иногда с отеком. Проба является специфичной, но пригодна только для ретроспективного диагноза. У переболевших она остается положительной в течение 9 - 10 лет. [5]

Аллергическую кожную пробу ( внутрикожную пробу Манту с туберкулином) применяют главным образом для определения инфицированное людей мико-бактериями туберкулеза ( см. подразд. Если диаметр инфильтрата на месте введения туберкулина не превышает 1 мм, пробу считают отрицательной. [6]

При гистаминовой кожной пробе изменения были обнаружены у 40 3 % бурильщиков и у 2.6 % контрольных лиц. [7]

Были поставлены кожные пробы на людях. На кожу медиальной поверхности предплечья накладывали небольшой ( 1 см2) марлевый тампон, смоченный водным раствором ЭДА и для контроля другой тампон, смоченный водой. [8]

При постановке кожных проб больным с заболеваниями кожи от клея ВИАМ Б-3 положительная реакция наблюдается как на феноль-но-формальдегидную смолу клея, так и на другие фенольно-формальде-гидные смолы, например бакелитовые; следовательно, имеет место групповая чувствительность к химически близким веществам. [9]

При постановке кожных проб больным с заболеваниями кожи от Клея ВИАМ Б-3 положительная реакция наблюдается как на фенольно-формальдегидную смолу клея, так и на другие фенол-формальдегидные смолы, например бакелитовые; следовательно, имеет место групповая чувствительность к химически близким веществам. [10]

Такие результаты кожных проб не снимают диагноза туберкулезного увеита, но говорят лишь о низкой сопротивляемости организма ребенка. Наоборот, при сочетании активного интраторакалыюго туберкулезного процесса и тяжелого воспаления сосудистого тракта глаза резко положительный результат кожных туберкулиновых проб делает туберкулезную этиологию увеита весьма сомнительной. [11]

При помощи адреналиновой кожной пробы была обнаружена тенденция к спазму мелких кожных сосудов у 46 3 % бурильщиков. [12]

Сравнительная диагности - 4Q ческая ценность капельных и компрессных проб ( опыты Е. Н. Му-рысевой. [13]

При диагностике аллергодерматозов кожные пробы с промышленными химическими аллергенами применяют очень широко уже в течение полувека. Наиболее распространенными вариантами являются компрессные, капельные, компрессно-скарификационные, более редкими - скарификационные и метод электрофореза. Выбор варианта кожного теста зависит, с одной стороны, от физико-химических и биологических свойств аллергена, а с другой - от традиций школы. Так, за рубежом предпочитают компрессные пробы по Ядассону - Блоху, а в СССР широко применяют капельные тесты по Ведрову - Долгову. Но в то же время с бериллием, опасным и в токсикологическом, и в аллергологическом плане, во всем мире делают только капельные тесты, а с летучими аллергенами ( например, с формальдегидом) предпочитают компрессные. Большинство аллергологов-дерматологов считают, что с нелетучими и умеренно активными аллергенами полезно делать капельные пробы, а в случае отрицательного результата - дополнительно компрессные. [14]

Впрочем, не всегда туберкулиновые кожные пробы, производимые таким детям, обнаруживают у них повышение чувствительности. Иногда, особенно в самых ранних стадиях появления конъюнктивальных высыпаний, реакция Пиркета и даже внутрикожная туберкулиновая проба Манту оказываются отрицательными, и лишь спустя некоторое время повторные пробы выявляют четко выраженную положительную реакцию. По-видимому, в первый момент высыпания конъюнктивальных узелков организм ребенка, еще мало приспособленный к выработке соответствующих иммунологических реакций, настолько перегружен токсинами, что остается ареактивным по отношению к внесенной на кожу или внутрикожно дозе туберкулина. Наличие у такого больного ребенка одновременно активного бронхопульмонального процесса определенно туберкулезного происхождения с несомненностью свидетельствует о том, что обнаруженная ареактивность по отношению к туберкулину отнюдь не является здесь благоприятным симптомом. [15]

Страницы: 1 2 3 4