Cтраница 2
Эти наблюдения совпадают с мнением авторов [ Соминский, 1968 ] о том, что у больных гипертонической болезнью закон исходных величин распространяется не на все функциональные системы. На рис. 15 представлена динамика изменения артериального давления у больных гипертонической болезнью в ходе выполнения обоих видов предлагаемой деятельности. В то время как у здоровых людей отмечается достаточная лабильность в изменении давления в зависимости от психологического восприятия этапов работы, у всех больных гипертонической болезнью в процессе исследования давление после периода вра-батывания постепенно снижается, а пульсовое давление во всех группах приобретает интенсивность, направленность и временные характеристики изменений артериального давления в ходе выполнения счета по Крепелину и корректурной пробы. Подвижность адаптационных процессов у здоровых лиц дает довольно быструю перестройку сердечно-сосудистых реакций при выполнении каждого из видов деятельности соответственно качеству информации и потребности организма. У другой части больных, наоборот, наблюдается более быстрая перестройка системного давления, чем у здоровых, но в отличие от последних эта перестройка происходит не внутри какого-либо вида деятельности, а при переключении с одного вида на другой. Прогрессирующее сокращение пульсового давления, не обеспечивающего должного энергетического баланса, происходит преимущественно за счет разной интенсивности в снижении систолического и диастолического давления. Первое снижается достаточно быстро, а второе либо не подвергается никаким изменениям, либо снижается менее интенсивно. [16]
![]() |
Динамика артериального давления ( в процентах прироста и убыли у здоровых испытуемых при выполнении различного вида умственной деятельности в условиях эмоционального напряжения. [17] |
Реоэнцефалограмма, зарегистрированная в этот момент, показывает, что изменяются не только системные гемодинамические условия, но и условия регионарного кровообращения, в частности, в головном мозге. Скорее всего это явление не касается участков мозга, выполняющих сенсорно-перцептивную функцию, но суммарное полушарное кровоснабжение подвергается значительным изменениям. Корректурная проба, сама по себе требующая постоянного внимания, усиленная эмоциональным напряжением ( дефицит времени и раздражители), вносит определенную диссоциацию между информационно-психологическими процессами и энергетическим обеспечением умственной деятельности. Сокращение систолического, а вслед за ним и пульсового давления способствует обеднению кровоснабжения мозга, даже несмотря на значительное ( Р0 05) снижение тонуса внутричерепных сосудов. Данные РЭГ позволяют считать, что в этот период внешняя работа сердца становится недостаточной для создания адекватного кровоснабжения мозга. Ухудшение церебральной гемодинамики существенным образом отражается на эффективности деятельности испытуемых. Порочный круг, звеньями которого являются гемодинамические, сосудистые, вегетативные, гормональные и другие факторы, с одной стороны, и снижение внимания, усиление эмоций неуспеха - с другой, неизбежно приводит к снижению эффективности деятельности. В середине корректурной пробы, когда у испытуемых отмечается наибольшее сокращение пульсового давления, нарастает количество ошибок в единицу времени. Уменьшение их количества достигается только путем снижения скорости выполняемой работы. [18]
Интенсивность прироста частоты сердечных сокращений при счете по Крепелину почти вдвое превышает таковую при корректурной пробе, обеспечивая более высокий минутный объем, чем при умственной деятельности, вызывающей больший внутренний конфликт в ходе выполнения задания. При общей направленности гемодинамических изменений в сторону повышения здесь отмечается определенная самостоятельность в реакции каждого из перечисленных показателей, подчеркивающая специфичность регуляторных механизмов при выполнении предлагаемых тестов. Первый этап выполнения корректурной пробы протекает при тех же показателях артериального давления, которые наблюдались в конце предыдущего теста. Переход с одного вида деятельности на другой не вызывал у испытуемых резко выраженного физиологического проявления ОР ( рис. 14), так как этот переход происходит на фоне определенного рабочего тонуса повышенной активации организма. Однако сознание принципиально другого характера деятельности, следующей сразу за счетом по Крепелину, условия корректурной пробы, не подкрепленные опытом в прошлом, резкое ограничение возможности самооценки результатов деятельности, представление о недостижении цели, преобладание субъективной оценки результатов действия как успешных или неуспешных над объективными достижениями приводят довольно быстро к эмоциям неуспеха. [19]
В данной работе представлены материалы, которые получены в условиях терапевтической клиники совместными усилиями клиницистов, физиологов, психологов. Выбор больных именно гипертонической болезнью был осуществлен в связи с тем, что при эмоциональном напряжении происходит изменение параметров АД, а одним из этиологических факторов гипертонической болезни является длительно существующее эмоциональное напряжение. Поэтому, изучая реакцию на эмоциональное напряжение здорового организма и больного с начальными стадиями гипертонической болезни, мы пытались изучить те начальные звенья дезинтеграции регуляторных приспособительных механизмов человеческого организма, на которых строится патогенез сосудистых заболеваний, в частности гипертонической болезни. Для моделирования эмоционального напряжения мы избрали несколько моделей: одиночную стандартизированную ситуацию умственной деятельности в условиях дефицита времени, групповое взаимодействие, корректурную пробу и таблицы Крепелина. Создавая эмоциональное напряжение у здоровых и больных гипертонической болезнью, мы изучали отклонение различных физиологических констант и отмечали качественные и количественные грани дезинтеграции адаптационных механизмов. Особое внимание мы уделяли биотокам мозга и вегетативным показателям, считая, что грмеостаз нервных, биоэлектрических процессов мозга является первым адаптивным звеном, которое позволяет сохранить равновесие организма и внешней среды. [20]
Нами было отмечено, что характер врабатывания у одних и тех же обследуемых лиц при сохранении единой мотивации и выполнении различной умственной деятельности отличается качественно-количественными вариантами. Для того чтобы подтвердить эту точку зрения, мы несколько изменили условия эксперимента, предложив испытуемым следующие один за другим два вида умственной деятельности: арифметический счет по Крепелину и корректурную пробу. Учитывая, что сложность задач в значительной степени определяет уровень мотивации, а степень мотивации в свою очередь оказывает влияние на активацию резервных сил организма [ Котик, 1974 ], мы исключили устный счет задач со смысловым значением и включающий в себя четыре арифметических действия. Ответ в каждом из примеров не превышает 20, к концу задания повышается упражняемость, так что само по себе действие н & представляет практической трудности для лиц с любым профессиональным навыком. Эмоциональное напряжение, как уже упоминалось, создается дефицитом времени. По окончании этого вида деятельности испытуемые еще не знают, что им предстоит выполнять другую работу, поэтому внезапное предложение после соответствующей инструкции корректурной пробы ( последняя полностью исключает влияние профессионального навыка у наших испытуемых и больных гипертонической болезнью) делает необходимым вновь активизировать энергетическое обеспечение деятельности. Предполагалось, что большая сложность этого задания, неопределенность относительно успешности его разрешения повысят степень мотивации и приведут к качественно другим вегетативным реакциям. [21]
Реоэнцефалограмма, зарегистрированная в этот момент, показывает, что изменяются не только системные гемодинамические условия, но и условия регионарного кровообращения, в частности, в головном мозге. Скорее всего это явление не касается участков мозга, выполняющих сенсорно-перцептивную функцию, но суммарное полушарное кровоснабжение подвергается значительным изменениям. Корректурная проба, сама по себе требующая постоянного внимания, усиленная эмоциональным напряжением ( дефицит времени и раздражители), вносит определенную диссоциацию между информационно-психологическими процессами и энергетическим обеспечением умственной деятельности. Сокращение систолического, а вслед за ним и пульсового давления способствует обеднению кровоснабжения мозга, даже несмотря на значительное ( Р0 05) снижение тонуса внутричерепных сосудов. Данные РЭГ позволяют считать, что в этот период внешняя работа сердца становится недостаточной для создания адекватного кровоснабжения мозга. Ухудшение церебральной гемодинамики существенным образом отражается на эффективности деятельности испытуемых. Порочный круг, звеньями которого являются гемодинамические, сосудистые, вегетативные, гормональные и другие факторы, с одной стороны, и снижение внимания, усиление эмоций неуспеха - с другой, неизбежно приводит к снижению эффективности деятельности. В середине корректурной пробы, когда у испытуемых отмечается наибольшее сокращение пульсового давления, нарастает количество ошибок в единицу времени. Уменьшение их количества достигается только путем снижения скорости выполняемой работы. [22]
Эти наблюдения совпадают с мнением авторов [ Соминский, 1968 ] о том, что у больных гипертонической болезнью закон исходных величин распространяется не на все функциональные системы. На рис. 15 представлена динамика изменения артериального давления у больных гипертонической болезнью в ходе выполнения обоих видов предлагаемой деятельности. В то время как у здоровых людей отмечается достаточная лабильность в изменении давления в зависимости от психологического восприятия этапов работы, у всех больных гипертонической болезнью в процессе исследования давление после периода вра-батывания постепенно снижается, а пульсовое давление во всех группах приобретает интенсивность, направленность и временные характеристики изменений артериального давления в ходе выполнения счета по Крепелину и корректурной пробы. Подвижность адаптационных процессов у здоровых лиц дает довольно быструю перестройку сердечно-сосудистых реакций при выполнении каждого из видов деятельности соответственно качеству информации и потребности организма. У другой части больных, наоборот, наблюдается более быстрая перестройка системного давления, чем у здоровых, но в отличие от последних эта перестройка происходит не внутри какого-либо вида деятельности, а при переключении с одного вида на другой. Прогрессирующее сокращение пульсового давления, не обеспечивающего должного энергетического баланса, происходит преимущественно за счет разной интенсивности в снижении систолического и диастолического давления. Первое снижается достаточно быстро, а второе либо не подвергается никаким изменениям, либо снижается менее интенсивно. Нами наблюдался больной Эс - н, 32 лет, с гипертонической болезнью Па стадии. До начала исследования АД равнялось 110 / 80 мм рт. ст. Колебания его при счете по Крепелину составляли 140 / 90 - 170 / 100 мм рт. ст. При переходе на корректурную пробу в отдельные ее - этапы АД равнялось соответственно 135 / 120, 120 / 115, 120 / 110 и 140 / 100 мм рт. ст. Этот период сопровождался, по словам больного, появлением резкой головной боли, тяжестью в области затылка. [23]