Прозрачность - роговица
Cтраница 1
 |
Радужная оболочка ( вид спереди. [1] |
Прозрачность роговицы обусловлена ее строением, отсутствием сосудов, ходом нервных волокон в виде голых осевых цилиндров, а также определенным содержанием в ней воды, что регулируется физиологической деятельностью эндотелия и эпителия. [2]
Прозрачность роговицы при этом не нарушена, но оказывается несколько увеличенной и более глубокой передняя камера. Глазное яблоко при этом спокойно, его застойной инъекции нет. Пальпа-торно офтальмотонус в пределах нормы. Однако при выявлении мегалокорнеа необходимо всегда подумать о том, не является ли эта увеличенная роговица симптомом врожденной глаукомы ( гидрофтальм), и сделать отметку в карте развития ребенка о выявленной аномалии роговицы и подозрении на врожденную глаукому. И то и другое может привести к развитию и прогрессированию амб-лиопии и возникновению первичного содружественного косоглазия. Следовательно, необходимо требовать от участковых педиатров направления родителей с ребенком в течение первых недель его жизни к офтальмологу для проверки зрения, рефракции, состояния глазного дна и офтальмотонуса. В этом случае можно быть уверенным, что будет осуществлена профилактика амблио-пии и косоглазия, диагностирована врожденная глаукома и предпринято ее активное лечение. [3]
 |
Самосветящийся электрический кератоскоп. [4] |
Степень прозрачности роговицы, как и других прозрачных сред глаза, определяется методами бокового освещения, биомикроскопии, офтальмоскопического просвечивания. [5]
При мегалокорнеа прозрачность роговицы не нарушена, лимб не расширен, отсутствуют разрывы десцеметовой оболочки, внутриглазное давление не повышается, острота зрения и поле зрения, как правило, нормальны. [6]
Во многих случаях прозрачность роговицы восстанавливается настолько, что при обычных методах исследования обнаружить в ней рубцовые помутнения не удается. Новообразованные в роговице сосуды суживаются, местами запустевают, становятся при простом осмотре совершенно незаметными. Но они никогда полностью не исчезают, даже спустя десятки лет после перенесенного паренхиматозного кератита. Под щелевой лампой сосуды остаются хорошо видимыми в самых глубоких слоях роговицы. Нам приходилось видеть их, в том числе сосуды, сохранившие кровоток, спустя 25 - 30 лет после перенесенного кератита. Они навсегда остаются неопровержимым доказательством перенесенного в прошлом этого заболевания. [7]
Воспалительная инфильтрация и рубец нарушают прозрачность роговицы, ведут к ее помутнению. Очень важно уметь отличить свежее воспалительное помутнение от рубцового. Для инфильтрата характерны светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция, серый или желтый цвет очага, нечеткость, расплывчатость границ, отсутствие блеска и зеркальности над воспалительным фокусом, шероховатость, истыканность. При рубцовом помутнении отмечаются отсутствие роговичного синдрома, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранность блеска и зеркальности, белый или слегка голубоватый цвет очага. [8]
Нормально протекающие обменные процессы - залог прозрачности роговицы. Вопрос о прозрачности является едва ли не самым существенным в физиологии роговицы. До сих пор остается загадкой, почему роговица прозрачна. Высказывают предположения, что прозрачность зависит от свойств протеинов и нуклеотидов роговичной ткани. Придают значение правильности расположения коллагеновых фибрилл. На гидратацию оказывает влияние избирательная проницаемость эндотелия и эпителия. Нарушение взаимодействия в одной из этих сложных цепей приводит к потере прозрачности роговицы. [9]
Прогноз при своевременном и рациональном лечении благоприятный, ибо восстанавливается прозрачность роговицы и острота зрения. В тяжелых случаях, обусловленных осложняющими факторами ( поздно начатым и нерациональным лечением, ослабленным состоянием организма больного, комбинацией с другими инфекциями, например, с туберкулезом, корью и др.), болезнь приобретает длительное течение, а в исходе остаются интенсивные помутнения роговицы или грубые бельма, резко снижающие зрение. [10]
Собственная ткань роговицы, состоящая из наслоенных друг на друга соединительнотканных пластинок, образованных гомогенными фибриллами, склеенными межуточным веществом. Между пластинками роговицы лежат многоотростчатые фиксированные клетки, почти параллельно расположенные, не мешающие прозрачности роговицы. Отростки клеток, анастомозируя, образуют общую синцитиальную сеть, пронизывающую всю роговицу. Есть и единичные блуждающие клетки-лейкоциты. [11]
Что касается обратимости воспалительных процессов роговицы, то она во многом зависит от характера инфильтрата, его этиологии, вирулентности микроорганизма, степени вовлечения роговицы, сопротивляемости организма в целом. Если целость стромы роговицы не нарушена ( например, при эрозиях), то процесс может закончиться восстановлением прозрачности роговицы. [12]
 |
Облаковидное роговицы.| Центральное бельмо роговицы. [13] |
Прозрачность и сферичность роговицы - это те сокровища, которые подарены человеку природой, и нарушения их, вызванные тем или иным заболеванием, всегда являются источником тревог. Эктазии, инфильтрат, фликтены, не распространяющиеся за пограничную мембрану или боуменову оболочку роговицы, могут исчезать бесследно, почти не отражаясь на прозрачности роговицы и остроте зрения. [14]
 |
Один из типов поперечных связей между параллельными цепями коллагена. Такие связи образуются ферментативным путем при соединении двух остатков лизина, принадлежащих соседним цепям. [15] |
Страницы: 1 2