Cтраница 2
По мере того как мы становимся старше, в тропоколлагеновых субъединицах и между ними образуется все большее число поперечных связей, что делает фибриллы коллагена в соединительной ткани более жесткими и хрупкими. Поскольку коллаген присутствует в очень многих структурах, его увеличивающиеся при старении хрупкость и жесткость изменяют механические свойства хрящей и сухожилий, делают более ломкими кости и понижают прозрачность роговицы глаза. [16]
В патологии роговицы основное место занимают воспалительные процессы - кератиты и их последствия. Кератиты сопровождаются изменениями остальных свойств роговицы и клинически проявляются: признаками раздражения ( болью, слезотечением и светобоязнью), блефароспазмом, поверхностной или глубокой инъекцией сосудов конъюнктивы, изменением блеска и зеркальности, чувствительности и прозрачности роговицы, врастанием в нее поверхностных или глубоких сосудов, снижением остроты зрения. [17]
Изменения чувствительности роговицы - понижение или полная анестезия - являются показателем нарушенной трофики и наблюдаются при нейротрофических и нейропарали-тических кератитах, ожогах, язвах и др. Повышенная чувствительность сопутствует поверхностным воспалительным процессам в роговице с нарушением целости эпителия и раздражением нервных окончаний в роговице, радужке и цилиарном теле. Этим обусловлена рефлекторная светобоязнь, слезотечение и блефа-роспазм. Изменение прозрачности роговицы - помут нения, инфильтраты могут быть различной величины, находиться в центральной или периферической зоне роговицы и в ее разных слоях. Цвет инфильтрата зависит от состава клеточной инфильтрации: сероватый в случаях с небольшим скоплением лейкоцитов, желтоватый при гнойном процессе. В прогрессивном периоде инфильтрат имеет расплывчатые контуры, а с появлением рубцовой ткани, в исходе процесса, помутнение приобретает белый цвет и четкие контуры. [18]
Роговица напоминает матовое стекло, лимб становится отечным, припухшим и нависает, как эполет, в него чаще сверху врастают глубокие сосуды в виде метелок или щеток ( рис. 160, б) в разном количестве. В третьем периоде рассасывания ( рис. 160, в) продолжительностью в 6 - 8 недель постепенно затихают явления раздражения, наступает просветление роговицы с периферии, там, где начался процесс, к центру, который дольше остается мутным. Количество сосудов уменьшается, медленно восстанавливается прозрачность роговицы, повышается острота зрения. В тяжелых случаях этот период продолжается несколько месяцев и больше. [19]
При смешанной васкуляризации в роговице обнаруживаются поверхностные и глубокие сосуды. Выраженность сосудистых ветвлений в роговице варьирует от нескольких капилляров до густой сети. Следует отметить, что проникновение сосудов в роговицу рассматривается как проявление защитного механизма, как реакция на заболевание. Вместе с тем, выполняя защитную функцию, вторгшиеся сосуды снижают прозрачность роговицы, даже если они запустевают. Патогенез васкуляризации роговицы недостаточно изучен. Основная причина, видимо, заключается в ослаблении компактности тканевых элементов роговицы, которое наступает вследствие отека и инфильтрации. [20]
Со стороны передней камеры задняя пограничная пластинка покрыта задним эпителием. Это один слой плоских призматических шестиугольных клеток, плотно прилегающих друг к другу. Существует мнение, что этот эпителий глиального происхождения. Задний эпителий ответственен за обмен ые процессы между роговицей и влагой передней камеры, играет важную роль в обеспечении прозрачности роговицы. При повреждении его появляется отек роговицы. Эндотелий также принимает участие в образовании корнеосклеральной трабекулы, образуя нокров каждого трабекулярного волокна. [21]
Обслуживание и восстановление установок для хлорирования и ректификации, включающие в себя разборку и очистку оборудования и трубопроводов, производятся при весьма вредных условиях труда: при высоких концентрациях паров TiCU и продуктов гидролиза [ НС1, Ti ( OH) 4 ], высокотоксичных и обладающих раздражающим действием. Работники, занятые на этих установках, часто страдают от болезней верхних дыхательных путей и острого или хронического бронхита. Брызги TiCU при попадании на кожу вызывают раздражения и ожоги. Даже весьма кратковременный контакт оболочек глаза с TiCU влечет за собой гнойные конъюнктивит и кератит, которые могут влиять на прозрачность роговицы. Эксперименты на животных показали, что пыль металлического титана, титановых концентратов, диоксида титана и карбида титана слегка токсична. Тогда как диоксид титана не проявляет фиброзогенной активности, он способен усиливать фиброзогенное действие кварца при совместном воздействии. Существуют рентгенологические доказательства того, что у работников, контактировавших с ТЮа в течение длительного периода времени, развиваются изменения в легких, напоминающих легкую форму силикоза. У одного из рабочих, несколько лет работавшего с диоксидом гитана и умершего от рака головного мозга, в легких обнаружили отложения ТЮ2 и изменения, аналогичные таковым при антракозе. [22]
Это явление обычно вызывается образованием грыжи передней пограничной оболочки, которая либо выпячивает зрачковый край радужной оболочки и образует ее выворот, либо выпячивает периферию оболочки с образованием колобомы. Стекловидное тело может попасть в переднюю камеру и завернуть радужную оболочку. Другой симптом этого осложнения - это центральное или парацентральное слабо очерченное помутнение задней поверхности роговицы в форме диска, сопровождающееся сморщиванием десцеметовой оболочки с ранней дистрофией эндотелия. Согласно первым, основанным на собственном материале сообщениям Риза об этом осложнении, ненарушенная передняя пограничная пластинка - постоянное явление при описываемом осложнении; однако большинство офтальмологов, обсуждавших работу Риза, не считает этот фактор существенным. У больных, которых мы наблюдали, понижение прозрачности роговицы имело место при небольшой площади соприкосновения стекловидного тела с роговицей, по крайней мере вначале, и эта площадь часто оставалась небольшой. Потеря прозрачности происходила независимо от того, была ли оболочка цела или повреждена. Если передняя камера почти заполнена стекловидным телом, но между ним и роговицей имеется тонкий слой камерной влаги, то роговица обычно остается прозрачной. [23]
Обоснование величины ПДК должно сопровождаться исследованием местного раздражающего и кожно-резорбтив-ного действия веществ. При исследовании местного действия веществ на слизистые оболочки глаза изучаемый продукт закапывают в конъюнктивальный мешок глаза кролика в количестве 1 - 2 капель. После внесения на 1 мин. Внесение вещества производят однократно. Регистрируют появление и выраженность гиперемии, отечность и инъекцию сосудов склеры и роговицы. Ежедневно проводят наблюдения за прозрачностью роговицы визуально или при помощи офтальмоскопа с боковым освещением или щелевой лампы и др. Обращают внимание на состояние век. [24]
Нормально протекающие обменные процессы - залог прозрачности роговицы. Вопрос о прозрачности является едва ли не самым существенным в физиологии роговицы. До сих пор остается загадкой, почему роговица прозрачна. Высказывают предположения, что прозрачность зависит от свойств протеинов и нуклеотидов роговичной ткани. Придают значение правильности расположения коллагеновых фибрилл. На гидратацию оказывает влияние избирательная проницаемость эндотелия и эпителия. Нарушение взаимодействия в одной из этих сложных цепей приводит к потере прозрачности роговицы. [25]