Супрахориоидальное пространство

Cтраница 2

Лечение гипотонии глаза эффективно только в тех случаях, когда основная причина может быть устранена. Оно заключается в закрытии фистулы, вскрытии супрахориоидального пространства, если там скапливается жидкость, лечении воспалительных процессов в ресничном теле. Профилактика гипотонии глаза заключается в своевременном лечении тех заболеваний, которые могут привести к ее развитию. [16]

Задние короткие ресничные артерии ( их бывает 6 - 12) формируют собственно сосудистую оболочку. Задние длинные ресничные артерии в виде двух стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди. В образовании большого круга принимают участие передние ресничные артерии, которые являются конечными ветвями мышечных артерий. Ветви большого артериального круга снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужную оболочку. В радужной оболочке ветви имеют радиальное направление до самого зрачкового края. Существующее мнение, что они образуют малый круг кровообращения радужки на границе ее ресничного и зрачкового пояса, не нашло подтверждения. [17]

Преимущество описанной техники заключается прежде всего в ее простоте. Во время операции не вскрывают ни переднюю камеру глаза, ни супрахориоидальное пространство. Растяжение трабекулы достигается за счет сморщивания склеры и мышцы Брюкке под влиянием диатермии и последующего рубцевания. Поэтому в отличие от описанных выше операций исключается уменьшение эффективности вмешательства из-за ослабления или прорезания шва. [18]

Существонанис щели подтверждается и хирургическим опытом. При сквозном разрезе или трепанации склеры ясно ощущается момент, когда инструмент проникает в супрахориоидальное пространство. Полному ( - давлению суира-хориоидальной щели препятствуют соединителыютканые перемычки, сосуды и нервы, которые действуют как своеобразные распорки. Однако главную роль, по-видимому, играет большое сопротивление оттоку жидкости через склеру. [19]

Все несвязные жидкости внутри глаза устремятся сквозь микропоры в его структурных элементах в направлении намечающегося в супрахориоидальном пространстве вакуума. [20]

Таким образом, каждый отдел увеосклерального пути оттока ( увеальный, супрахориоидальный и склеральный) оказывает сопротивление оттоку водянистой влаги. Повышение офтальмотонуса не сопровождается усилением увеаль-ного оттока, так как на ту же величину повышается и давление в супрахориоидальном пространстве, которое кроме того, суживается. Миотики уменьшают увеосклеральный отток, а циклоплегические медикаменты увеличивают его. I, Phillips ( 1971), у человека по увеосклеральному пути отекает от 4 до 27 % всей водянистой влаги. [21]

Особое положение в истории развития хирургического лечения глаукомы занимают циклодиализ, ангио - и циклодиа-термия. Супрахориоидальное пространство служило дополнительным путем оттока водянистой влаги из глаза. Эта операция не получила широкого распространения, так как часто давала лишь временный эффект. [22]

При колебаниях офтальмотонуса ширина супрахориоидалыгой щели изменяется. При резком снижении офтальмотонуса хорио-идея отходит от склеры, так как склеральная ткань менее эластична, чем сосудистая оболочка. В супрахориоидальном пространстве образуется вакуум, и в него поступает жидкость из сосудов увеаль-пого тракта. Отслойка сосудистой оболочки обычно носит локальный характер. Ее распространение ограничено уже описанными выше перемычками, сосудистыми и нервными стволиками, соединяющими склеру и хориоидею. [23]

Оно имеет причудливую форму и формируется из эктодермальной и мезодермальной тканей. Кзади от этой связки расположена узкая щель - супрахориоидальное пространство, которое продолжается до зрительного нерва. [24]

Супрахориоидальное пространство, по нашему мнению, существует не только потенциально, но и реально. Оно представляет собой узкую щель, заполненную капиллярным слоем жидкости. Действительно, при разрезе склеры проникновение ножа в Супрахориоидальное пространство отчетливо ощущается хирургом и при легком отдавливании закрывающей разрез хориоидеи в ране появляется небольшое количество жидкости. [25]

Роговая оболочка не имеет кровеносных и лимфатических сосудов. Питание ее происходит путем диффузии из краевой петлистой сети, образованной у лимба веточками передних цилиар-ных артерий и осмоса - жидкостью передней камеры. Роговица имеет большую сеть чувствительных нервов, происходящих от длинных цилиарных и проникающих в нее, радужку и цилиарное тело из супрахориоидального пространства. В роговой оболочке нервы теряют миелиновую обкладку и в глубоких и поверхностных слоях образуют сети. В последних принимают участие и веточки передних цилиарных нервов, подходящих к роговице, под конъюнктивой. От поверхностной сети отходят веточки, которые проникают через боуменову оболочку в эпителий, где оканчиваются пуговчатыми утолщениями. [26]

Чувствительные нервы глаза и его придатков.| Ресничный узел. [27]

Слезный нерв иннер-вирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу наружного угла верхнего века. Носоресничный нерв отдает веточку к ресничному узлу, три - четыре длинные ресничные веточки к глазному яблоку и направляется в полость носа. Длинные ресничные нервы в количестве трех - четырех подходят к заднему отделу глазного яблока, где прободают склеру. В супрахориоидальном пространстве у ресничного тела они образуют густое сплетение, веточки которого проникают в роговицу, обеспечивая ее центральные части чувствительной иннервацией. Лобный нерв разделяется на две веточки - надглазничную и надблоковую. Все веточки, анастомозируя между собой, иннервируют среднюю и внутреннюю часть кожи верхнего века. Ресничный, или цилиарный, узел ( gangl. [28]

Субсклеральная синусотомия с диатермокоагуляцией склеры. [29]

Его наружную стенку вскрывают сначала радиальным разрезом. Затем кончиком лезвия бритвы ( или ножницами) осторожно разрезают эту стенку на всем протяжении склерального кармана. Матрасный шов подтягивают и завязывают. При этом глубокий склеральный лоскут подтягивается в супрахориоидальное пространство под заднюю губу склерального разреза, а трабекулярная стенка шлеммова канала заметно расширяется и ток жидкости через нее увеличивается. Наружный склеральный лоскут укладывают на место. Непрерывный шов на лоскут и рану конъюнктивы и теноновой оболочки закрывают. [30]

Страницы: 1 2 3