Cтраница 2
Как указывает Т. И. Воинова ( 1956), сульфаниламиды особенно хорошие результаты оказывают при поражении роговицы трахомой, тогда как на трахоматозный процесс в конъюнктиве действие их слабое и медленное. [16]
Подразделяя всех рассматриваемых нами больных ( по общей картине патологических изменений) на 2 группы: имеющих выраженные проявления и последствия трахоматозного процесса и на лиц со стертой трахомой и микропогледствиями ( см. табл. 1), можно видеть следующее. Среди взрослых лиц ( после 30 лет) в ряде случаев необходимо было применить щелевую лампу для выявления рубцов не вследствие их слабой развитости, а потому, что они были скрыты в толще инфильтрированной ткани. Тонкий и мощный световой пучок производил в таких случаях оптический срез, выявляя замаскированное грубое рубцевание. В других случаях для выделения скрытого рубцевания было достаточно применение фокального освещения и осмотра в лупу Гартнака. [17]
Развитие трихиаза и заворота в каждом наблюдаемом случае, особенно же в случаях мало леченной, запущенной трахомы, мы связываем с незаконченным трахоматозным процессом в исследуемых тканях. [18]
Методика исследования заключалась в следующем: для изучения гистологических препаратов у этих лиц производилась биопсия тарзо-конъюнктивальной ткани по способу В. И. Спасского, позволяющая изучить трахоматозный процесс в его динамике и сопоставить эти данные с клинической картиной. [19]
Заворот век часто сочетается с трихиазом ( trichiasis, рис. 122) - неправильным положением ресниц, обращенных к глазу, вследствие распространения трахоматозного процесса на край века и корни ресниц. Из-за рубцевания нарушается положение их волосяных мешочков, сокращается или исчезает интермаргинальное пространство, сглаживается заднее ребро и возникает неправильный и дополнительный рост ресниц. [20]
При обследовании отдельных населенных пунктов в 4 районах Башкирии ( где рассматриваемое заболевание встречалось особенно часто), удалось обнаружить проявление имеющегося или бывшего в прошлом трахоматозного процесса у 2213 человек. [21]
Ишикава ( 1911) и Крейкер ( 1921), находя изменения в конъюнктиве склеры, указали на степень инфильтрации под эпителием и считали типичной для трахоматозного процесса - наличие плаз-моцеллюлярной инфильтрации. Исходя из ограниченного числа случаев исследования конъюнктивы склеры ( Ишикава - 7, Крейкер - 10 случаев), авторы не заметили тех основных закономерностей патологоанато мичееких изменений в конъюнктиве склеры ( в эпителии и субэпителиальном слое), которые характерны для этого заболевания. Ишикава и Крейкеру не удалось раскрыть сущность патологоанатомических изменений, ибо наличие одной лишь плазмоцеллюлярной инфильтрации в подэпителиальном слое, как известно, еще не подтверждает трахоматозный процесс, она имеет место и при хроническом конъюнктиве. [22]
Гистологическое исследование данных препаратов подводит нас к другой причине вторичных искривлений - прогрессированию рубцового процесса, что и подтверждается следующей серией препаратов от больных, где клинически трахоматозный процесс был близок к своему завершению. [23]
Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктив а льных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и кадетские корпуса. [24]
Ишикава и Крейкер высказались за прямой переход трахоматозного процесса от верхней переходной складки на роговицу. [25]
В последние годы, благодаря усилению офталмологической помощи в сельских местностях, инфекционные конъюнктивиты стали встречаться редко даже в самое жаркое время лета. Поэтому случаи суперинфекции и в этой связи обострение трахоматозного процесса встречаются не часто. [26]
Механотерапевтическо е лечение ( выдавливание) применяют в сочетании с медикаментозным. Экспрессии можно производить только после снятия вторичной инфекции и антибиотикотерапии для инактивации трахоматозного процесса, в противном случае может наступить его обострение. [27]
Научные сотрудники Л. П. Короткова и С. М. Долгих проводят работу в Шаранском и Краснокамском районах на тему: Клиническое течение трахомы в условиях массового лечения. Они установили, что при проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий и систематическом охвате лечением больных трахомой и с улучшением материально-бытовых условий течение трахоматозного процесса не сопровождается такими осложнениями, как трихиаз и заворот век, язва роговой оболочки, и не оставляет такого тяжелого последствия, как ксероз. Мясистый паннус почти не встречается, и, если раньше среди причин слепоты трахома занимала видное место, то сейчас мы почти не встречаем ослепших от нее. [28]
Конечно, условность такого подхода очевидна, так как период заражения, условия жизни после заражения, а следовательно, и течение трахоматозного процесса, не были одинаковы у различных групп населения, например, у лиц старше 50 лет и моложе 20 лет. [29]
В патогенезе трахомы имеет значение реактивность организма. В частности, установлено отрицательное влияние туберкулезной аллергии, а также гипоавитаминоза, глистной инвазии, малярии, сифилиса и других заболеваний, отягощающих течение трахоматозного процесса. [30]