Cтраница 3
Становятся утолщенными слезное мясцо и полулунная складка, в которой также могут быть фолликулы. Описанные изменения конъюнктивы характеризуют активный период трахомы, который имеет различную продолжительность - от нескольких месяцев до нескольких лет. Далее трахоматозный процесс переходит в регрессивный период - период распада фолликулов и замещения их соединительной тканью. Этот заместительный рубцовый процесс захватывает не только конъюнктиву, но и глубокие подлежащие ткани века. [31]
От указанных изменений в тарзо-конъюнктивальной ткани у взрослых, обнаруживающихся после излечения трахомы, несколько отличаются изменения в тарзо-конъюнктивальной ткани у детей. В значительном количестве случаев по излечению трахомы у детей явления гиперпляэии, дистрофии выражены в основном в Эпителиальном слое. В аденоидном слое в течении трахоматозного процесса у детей отмечается выраженная клеточная инфильтрация, рассасывающаяся к моменту излечения с образованием мало заметной соединительной ткани. Если трахома была захвачена в начальной стадии, то в исходе лечения в некоторых случаях соединительная ткань в этом слое не выражена. После излечения трахомы у детей в первые годы заболевания изменения в хряще незначительны и выражены в виде отека ткани и пролиферации клеток вокруг Мейбомиевых желез. В дольках Мейбомиевых желез в I стадии трахомы встречаются дегенеративные изменения в эпителиальных клетках и небольшие очаги атрофии. В ткани хряща местами обнаруживаются разбросанные фиброциты, не меняющие сгруктуру волокна. [32]
Собственный опыт определяет преимущество приема сульфаниламидов внутрь 5 - 7 дней. С этим быстро ликвидируется конъюнктивит и наступает улучшение трахоматозного процесса. Это тем более показано, что вирус трахомы чувствителен и к сульфаниламидам. [33]
Ишикава ( 1911) и Крейкер ( 1921), находя изменения в конъюнктиве склеры, указали на степень инфильтрации под эпителием и считали типичной для трахоматозного процесса - наличие плаз-моцеллюлярной инфильтрации. Исходя из ограниченного числа случаев исследования конъюнктивы склеры ( Ишикава - 7, Крейкер - 10 случаев), авторы не заметили тех основных закономерностей патологоанато мичееких изменений в конъюнктиве склеры ( в эпителии и субэпителиальном слое), которые характерны для этого заболевания. Ишикава и Крейкеру не удалось раскрыть сущность патологоанатомических изменений, ибо наличие одной лишь плазмоцеллюлярной инфильтрации в подэпителиальном слое, как известно, еще не подтверждает трахоматозный процесс, она имеет место и при хроническом конъюнктиве. [34]
Течение трахомы хроническое с ремиссиями и ухудшениями. Эта тяжелая болезнь тянется годами и даже десятилетиями. Тяжесть процесса зависит от ряда причин. Определенное значение имеют общее состояние организма, его реактивность, возраст больного. Известно, что глистные инвазии, алиментарные дистрофии, туберкулез и другие хронические болезни отягощают течение трахоматозного процесса. У детей трахома протекает легче, чем у взрослых, реже приводит к осложнениям. Встречаются случаи самопроизвольного излечения трахомы в детском возрасте. [35]