Cтраница 3
Еще одно соображение: прогресс всякой науки, в том числе психиатрии, связан с совершенствованием методов исследования. Между тем психопатология изучается, как и прежде, путем наблюдения за ( поведением больного, беседы с ним. Человек является не только объектам, но и основным, пожалуй, даже единственным инструментом исследования. И так как сам исследователь 20-го столетия по способности к наблюдению принципиально не отличается от исследователя 19-го или 18-го столетия, вряд ли можно рассчитывать на то, что он заметит простым глазом то, что было недоступно глазу его предшественника. Между тем, значительная часть психиатров до сих пор прямо или косвенно отстаивает точку зрения на психопатологический анализ как на основу психиатрии. Но в действительности речь идет совсем о другом: то, что психопатологический анализ не может служить основным методом изучения психических заболеваний вовсе не означает, что психопатология должна исчезнуть. Она остается предметом, но не методом изучения. Можно возразить, что необходимость изучения биологических основ психики давно признана и что отстаивать эту мысль значит ломиться в открытую дверь. Однако, что происходит в действительности при биологическом ( в широком смысле этого слова) изучении психических заболеваний. Подбирается группа больных, будь то шизофренией, маниакально-депрессивным психозом или другим заболеванием, а затем изучаются те или иные соматические, неврологические, физиологические, биохимические сдвиги, происходящие у этих больных. Но ведь сам принцип подбора и объединения в одну группу исследуемых больных остается все тем же - основанным на особенностях психопатологической симптоматики. Обычно в этих случаях - это прежде всего касается шизофрении, центральной проблемы современной психиатрии - не обнаруживают одинаковых, свойственных всей группе и каждому ее представителю в отдельности изменений. На основании такого исследования обычно делается вывод, что изучавшаяся функция не играет существенной роли при данном психическом заболевании. [31]
И в нормальных условиях, в начальную фазу адаптации, наиболее напряженно и активно работает правое полушарие. Инверсия функциональной асимметрии мозга - доминантность правого полушария - облегчает перенос информации с правого на левое полушарие, усиливает его интерференционное ВЛИЯНИЕ ка левое полушарие - увеличивается объем воспринимаемой эмоциогенной информации. Отмечается быстрый отход от старых установок с перестройкой стереотипов за счет изменения полушарного взаимодействия. Наличие невроза нарушает адекватность восприятия и обработки этой значимой информации. Но длительная неадекватная активация правого полушария нарушает селекцию информации - усиливается значимость негативной слабозмощтогенной информации до уровня сильчоэмоцисгенной. Перевод левого полушария в субдоминантное состояние может привести к извращению восприятия, обработки и воспроизведения следа памяти на информацию словесную в речевой и печатной ферме с меньшим числом деталей, нарушению аналитической стратегии в обработке информации, аналитического мышления. Выявленное ослабление межполушарного интерференционного торможения с правого на левое полушарие и затруднение интерференционного торможения в сочетании с гипероценкой слабоэмоциональных стимулов нарушает правильную оценку поступающей информации, ее отбор и адекватную полушарную обработку. Это приводит к снижению продуктивности поступающей информации, ухудшению и извращению восприятия мира, а следовательно, и неадекватности ответных реакций. Кроме того, как указывает А. М. Вейн, для невроза характерна ригидность установок. Нарушается процесс адаптации, возникает состояние, которое называют дизадаптация - человек не может достаточно хорошо приспособиться к новым климато-географическим и социальным условиям. Возникает ситуация, когда человек еще не больной, а лечить его уже нужно. Из этого состояния людей можно довольно легко вывести. Основная задача состоит в том, чтобы их найти, выделить и объяснить им, что они находятся на границе психопатологии и уже одной ногой перешли эту границу. Многие из них считают себя здоровыми и обвиняют окружающую социальную среду. Конечно, у них в прошлом были конфликтные ситуации. В настоящее же время эти люди неадекватно реагируют на нормальную ситуацию. [32]