Cтраница 4
Нижний эпиблефарон представляет собой аналогичную описанной складку, горизонтально тянущуюся вдоль нижнего века, и относительно часто встречается у детей; она почти неизменно проявляет тенденцию самопроизвольно исчезать еще до окончания первого года жизни. Если ресницы направлены кнутри, то для устранения этой аномалии следует хирургическим путем иссечь складку. [46]
Эпиблефарон характеризуется складкой кожи, проходящей горизонтально по верхнему или нижнему веку. Чаще всего это - складка кожи, нависающая над нижней частью верхнего века; вместе с тарзальным эпи-кантусом, соединяясь на верхнем веке и распространяясь по внутренней спайке, обе складки образуют так называемую монголоидную складку. Изучение этой аномалии у монголов показало, что анатомической причиной ее является Z-образный изгиб волокон круговой мышцы и что место прикрепления сухожилия леватора расположено очень близко от края века. У представителей европейской расы большая часть сухожилия лева-тора вплетается в мышцу Мюллера, прикрепляющуюся к верхнему краю хряща. Тарзальная складка получается благодаря вплетению в кожу сухожилия леватора. Таким образом, образование эпиблефарона обусловлено строением глубоких слоев века, а не вялостью кожи верхнего века, как считали старые авторы. [47]
При исследовании кусочка ткани, взятой из конъюнктивалыюго разрастания на нижнем веке больной, там среди множества очагов фиброза были обнаружены отдельные четко ограниченные образования с воспалительным валиком лимфоцитов вокруг и с большим количеством вытянутых эпителио-идных клеток в центре, но без явлений некроза. Другой кусочек ткани из того же разрастания конъюнктивы был привит в брюшную полость морской свинки. Через 6 недель свинка была убита; при вскрытии у нее была обнаружена характерная картина общего милиарного туберкулеза. В мазках из печени и селезенки этой свинки найдено было значительное количество туберкулезных палочек. [48]
Этот обнаженный край способствует прочному сращению края верхнего века с конъюнктивой основания нижнего века, подтянутого кверху из нижнего свода. [49]
Эпидемический острый фолликулярный конъюнктивит проявляется односторонним острым воспалением, фолликулярной гипертрофией конъюнктивы нижнего века, нижней переходной складки, регионарной аденопатией. Возможен, хотя и редко, субэпителиальный точечный кератит. Как правило, заболевание протекает при хорошем общем состоянии и заканчивается полным выздоровлением. [50]
![]() |
Неудачное исправление птоза путем прикрепления тарзалъной части круговой мышцы века к верхней прямой мышце. Для того чтобы поднять край века выше зрачка, приходится заметным образом морщить лоб. [51] |
Если верхняя прямая мышца находится в состоянии пареза, то для защиты роговицы нижнее веко натягивают на него при помощи шва Фроста и оставляют в этом положении на несколько дней. Немного дольше больной глаз остается под повязкой. Госпитализировать больного после этой операции больше чем на 2 - 3 дня обычно нет надобности. [52]
Известен лишь случай профессионального отравления при производстве, проявившийся в конъюнктивите с отеком нижнего века, опухании подчелюстных желез, общем недомогании. [53]
Задние конъюнктивальные сосуды образованы в основном артериолами, отходящими от основных артериальных дуг верхнего и нижнего века. Эти артериальные веточки распределяются в конъюнктиве глазного яблока, снабжая кровью большую ее часть, однако не достигают лимба. Конъюнктивальные артерио-лы обычно сопровождаются идущими параллельно им одной, реже двумя венулами. [54]
Тоннель для тругбки должен соединять свод с полостью носа и иметь наклон приблизительно 45 Нижнее веко оттягивают для обнажения свода. Катаракталышм ножом Грефе наносят колотую рану в нижненазальной области свода; нож проводят через конъюнктиву, тарзо-орбитальную фасцию, круговую мышцу до слезной ямки. Разрез конъюнктивы не должен начинаться около слезной точки п даже на половине высоты века, так как материал из синтетической пластмассы, находящийся в этом месте, может сильно поцарапать конъюнктиву. [55]
![]() |
Челюстнолицевой дизостоз - синдром Францешетти ( по Мюллеру. [56] |
Глазные симптомы: двустороннее опущение наружного угла глазной щели книзу с частым наличием колобомы нижнего века в этой области; выворот век; иногда - коло-бома верхнего века; эпибульбарные дермоиды; редко - микрофтальм, колобомы сосудистого тракта и зрительного нерва и другие аномалии. [57]
![]() |
Герметическая повязка с часовым стеклом ( по Эверсбушу. [58] |
Появляются: умеренный отек век, резкая гиперемия, отек и инфильтрация конъюнктивы, преимущественно нижнего века и нижней переходной складки, умеренное или обильное гнойное отделяемое, в котором гонококков или других патогенных микробов не обнаруживается. [59]
Для осмотра конъюнктивы нижнего века и нижней переходной складки у ребенка обычно достаточно лишь оттянуть книзу нижнее веко. [60]