Разрез - кожа
Cтраница 2
Для этого при субпериостальном абсцессе в месте его локализации производят широкий разрез кожи века или субконъюнктивально проникают до кости, отслаивая надкостницу, но без вскрытия тарзоорбитальной фасции. У больных с ретробульбарным абсцессом и флегмоной глазницы вскрывают фасцию и тупым путем проникают в ретробульбарное пространство до опорожнения абсцесса или флегмоны. При этом нужно раздвинуть орбитальную клетчатку в разных направлениях и ввести в нее марлевые турунды, смоченные гипертоническим раствором или антибиотиками. [16]
Затем разрез круговой мышцы у верхнего края хряща сшивают непрерывным кетгутовым швом и закрывают разрез кожи. Глаз защищают, закрывая его нижним веком, подтянутыми кверху одним-двумя швами Фроста; накладывают тугую давящую повязку. Примерно на 5 - й день после операции снимают швы и повязку. Кожные швы удаляют на 7 - 10 - й день после операции. [17]
В 1936 г. Сиволл ( Sewall) описал операцию экзентеращш лобной и решетчатой пазух через разрез кожи; одновременно удаляют смежные с орбитой стенки этих полостей с покрывающей их слизистой оболочкой. Одновременно может быть удалена также верхняя стенка гайморовой полости - латерально до самого нижнего глазничного отверстия. Благодаря этому содержимое глазницы может уйти в образовавшееся пространство. Эффективность такой декомпрессии зависит от первоначального объема полостей. Операция относительно проста и не подвергает жизнь больного сколько-нибудь заметной опасности, но залогом ее успеха является достаточный объем полостей; нельзя не учитывать также опасности инфицирования глазницы и риска получить косметический дефект. [18]
 |
Исправление старческого спастического заворота путем рассечения и перекрещивания полос круговой мышцы века ( метод автора. Объяснение в тексте.. [19] |
На 5 мм ниже края века, почти во всю его длину, параллельно ему проводят разрез кожи. Верхний край отсепаровывают до края века, а нижний - на 3 - 4 мм. [20]
При повторном пришивании века к верхней прямой мышце выше, чем это было сделано при первой операции, вскрывают разрез кожи, отделяют место сращения века с верхней прямой мышцей от окружающих тканей века, рассекают сращения и накладывают швы на желаемом уровне. [21]
Затем выворачивают край нижнего века п в разрез нижнего свода вставляют небольшой искривленный гемостат; концы его выводят через разрез кожи. Открывают гемостат и концами его захватывают верхний конец трубки из акрилата и дотягивают его обратным движением гемо-стата до нижнего свода. Когда около 3 см длины трубки окажутся втянутыми, ее перерезают в глубине раны. [22]
 |
Передний подход к орбите. - верхнсвисочный. 2 - верхненосовой. 3 - через нижнее веко. Объяснение в тексте. [23] |
Поскольку прогноз при опухолях слезной железы серьезен, для их удаления требуется применить специальную технику; подход к этим опухолям осуществляется через разрез кожи в области латеральной связки. [24]
 |
Частичный спмблефарон. [25] |
Под кожу наружного угла век вводят 1 - 2 мл 1 / о раствора новокаина и затем тупоконечными ножницами, введенными со стороны конъюнктивы, производят разрез кожи и слизистой до костного края орбиты. Затем накладывают три шва, соединяющие слизистую с кожей. [26]
Проводят два параллельных горизонтальных разреза кожи по брови и нижнему орбитальному краю и перпендикулярные им вдоль наружного и внутреннего края орбиты. В результате получается разрез в форме буквы Н, в котором двойной средней линией очерчиваются пораженные веки и обозначаются кожно-мышечные лоскуты для закрытия полости. Удаление содержимого орбиты производится, как при обычной экзантерации. С помощью долота и молотка вскрывают пораженные придаточные пазухи носа и очищают их до здоровых тканей. Иногда удаляют почти всю нижнюю стенку орбиты, переднюю стенку гайморовой полости, носовой отросток верхней челюсти, слезную кость, часть носовой кости и носового отростка лобной кости и др. Останавливают кровотечение тампонадой, гальвано-каутеризацией или диатермокоагуляцией. Затем кожные лоскуты стягиваются швами. [27]
Вначале производят кантотомию - разрез наружной спайки век ножницами. Под верхнее веко подводят пластинку Егера и производят разрез кожи параллельно краю века, отступя от него на 3 - 4 мм, при этом кожу отсепаровывают в обе стороны. Удаляют часть мышцы до хряща и с него пилообразными движениями скальпеля срезают пластинки до его истончения. Швы проводят снизу вверх так, что вкол иглы делают между ресницами, проводят ее впереди хряща, в горизонтальном направлении захватывают тарзоорбиталь-ную фасцию и завязывают швы, не проводя их через кожу. [28]
Разрез Бэрка намного лучше первоначального кругового разреза Кренлейна, так как он дает соответствующий надобности обзор, предусматривает рассечение меньшего количества волокон лицевого нерва и оставляет значительно менее заметный рубец. Разрез проводят в горизонтальном направлении кзади от наружного угла век приблизительно на 4 см. Разрез кожи кпереди проводят через круговую мышцу век до надкостницы латерального края орбиты и до височной фасции, покрывающей височную мышцу кзади. [29]
 |
Операция Миллингена - Сапежко ( схема. [30] |
Страницы: 1 2 3