Разрыв - капсула
Cтраница 1
Разрывы капсулы происходят реже, если регулировать силу присасывания, индивидуализируя ее в зависимости от степени зрелости катаракты. При перезрелых и набухающих катарактах с относительно эластичными и напряженными капсулами требуется минимум давления присасывающей силы; умеренную степень присасывания приходится оказывать при обычной незрелой катаракте с небольшим ядром и максимальную - при вполне зрелой катаракте с большим склерозированным ядром. [1]
Разрыв капсулы вызывает меньше осложнений, если он происходит в последний момент извлечения хрусталика, чем в начальной стадии захватывания капсулы. Если будет замечено, что передняя поверхность капсулы разорвалась, следует ослабить давление, оказываемое на эризифак, приложить его наконечник на самый разрыв и извлечь хрусталик интра-капсулярно. [2]
Разрыв капсулы хрусталика и его смещение при ириденклсизс встречаются резко. Если произойдет одно из этих осложнений, хрусталик нужно удалить. [3]
Вероятность разрыва капсулы значительно меньше при применении эризифака, чем при применении пинцета. Если при захватывании капсулы пинцетом была бы применена такая же сильная тяга, какую развивает присасывание эризифаком, капсула рвалась бы в точках приложения пинцета, ибо в этом случае имело бы место неравномерное распределение по капсуле силовых линий. [4]
При разрыве передней капсулы хрусталика возможен вывих ядра в переднюю камеру. Нередко вывих ядра принимают за вывих целого хрусталика. Для вывиха ядра хрусталика характерны следующие признаки: глубокая передняя камера, на дне которой лежит бурое, гладкое, с острым экватором ядро диаметром 3 - 5 мм. В области зрачка, если ядро не закрывает его полностью, отчетливо видны передняя и задняя капсулы хрусталика. Края разрыва передней капсулы всегда отвернуты в сторону передней камеры. Как правило, разрыву подвергается капсула с мелкими множественными субкапсулярными бляшками. Вывих ядра, как и прочие осложнения при перезрелой катаракте, сопровождаются повышением внутриглазного давления. Лечение заключается в удалении ядра из передней камеры, что технически легко выполнимо. Сохранение задней капсулы предупреждает выпадение стекловидного тела. [5]
Анализ причин разрыва капсулы в каждом данном случае поможет в будущем избежать влияния соответствующего вредного фактора и уменьшит число этих осложнений. [6]
 |
Экстракция катаракты через роговицу кпереди от подушки, образовавшейся при фильтрационной аятиглаукомной операции. Объяснение в тексте. [7] |
В случае разрыва капсулы в продолжение 1 - 2 недель по нескольку раз в день инстиллируют один из кортикостероидов и мидриатики до тех пор, пока в глазу не закончится воспалительный процесс. После этого оба медикамента постепенно применяют все реже и реже. Примерно на 10 - й день удаляют корнеосклеральные швы. [8]
Отдельные случаи разрыва капсулы хрусталика случаются, но они становятся редкостью, так как в настоящее время катаракты удаляются относительно рано. [9]
Помутнения в толще хрусталика при контузиях без разрыва капсулы наблюдаются редко. Иногда встречается так называемая розеточная катаракта - помутнения, чаще в заднем отделе хрусталика, в виде перьев или лепестков. По всей вероятности, такое помутнение развивается вследствие коагуляции хрусталикового белка в момент сотрясения. Розеточные катаракты могут полностью или почти полностью рассасываться: иногда же помутнения прогрессируют и развивается тотальная катаракта. [10]
Помимо факолитической глаукомы, при перезрелой катаракте встречаются следующие осложнения: разрыв капсулы хрусталика, факолитический иридоциклит и вывих ядра хрусталикав переднюю камеру. Эти осложнения не являются самостоятельными, чаще возникают на фоне одного из видов факолитической глаукомы. Разрыв капсулы хрусталика наблюдается преимущественно при молочной набухающей катаракте. При этом влага передней камеры вследствие излияния масс приобретает молочный оттенок. Когда массы осаждаются на дно камеры, они напоминают гипопион, но в отличие от него имеют белый цвет. Разрыв капсулы хрусталика влечет за собой развитие иридоциклита, так как продукты распада хрусталикового белка при перезревании катаракты обладают анафилактическими и токсическими свойствами. Такой иридоциклит называется факолитическим. Несмотря на отягощенное течение, перезрелая катаракта с разрывом капсулы хрусталика и факолитическим иридоциклитом требует оперативного лечения - экстракции катаракты. [11]
Первоначальное послеоперационное лечение факоанафилактического воспаления, которое наблюдается иногда в результате разрыва капсулы, заключается в местном применении гидрокортизона и сернокислого атропина. По мере ослабления воспалительных явлений применение этих лекарств постепенно прекращается. При упорном иридоциклите можно назначать общее лечение одним из сильнодействующих производных кортизона. [12]
Единственное отступление от тактики, описанной в двух последних абзацах - откладывать экстракцию хрусталика - допустимо при разрыве капсулы; в этих случаях нельзя прекращать попытки извлечь хрусталик, пока он не будет удален; в противном случае глаз обречен на гибель. [13]
 |
Схема установки подачи пены через слой горючей жидкости. [14] |
Переносный стакан с капсулой и эжектор 8 с помощью быстросмыкающихся головок 5 и 7 устанавливаются перед тушением пожара. При разрыве капсулы рукав 12 заполняется пеной, высвобождается из чехла 11, проталкивается в емкость, развертывается и всплывает на поверхность горящей жидкости. [15]
Страницы: 1 2