Cтраница 2
При исследовании больного обнаруживаются иногда неравномерность зрачков, клонус стопы, ретропульсия и пропульсия; сухожильные рефлексы обычно повышены; патологические рефлексы чаще отсутствуют. [16]
Функциональные расстройства нервной системы чаще укладываются в картину неврастенического синдрома с вегетативной дисфункцией ( повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев, стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления); реже обнаруживается астенический синдром. [17]
Глубокая потеря сознания сопровождается при этом расширением зрачков, потерей рефлекса на свет, угнетением сухожильных рефлексов. Дыхание становится поверхностным, редким. Пульс плохого наполнения, урежен. Кровяное давление значительно снижено. Во время комы, а также при выходе из нее отмечаются судороги. [18]
При исследовании больного обнаруживаются иногда неравномерность зрачков, клонус, стопы, ретропульсия и пропульсия; сухожильные рефлексы обычно повышены; патологические рефлексы чаще отсутствуют. [19]
Далее может присоединиться картина токсического синдрома Корсакова, неравномерность зрачковых реакций, неравномерное повышение или угнетение сухожильных рефлексов, фибриллярное подергивание жевательной мускулатуры лица, элементы атаксии. Могут быть явления чувствительного полиневрита с преимущественным поражением тройничных нервов. [20]
В неврологическом статусе нередко отмечается: тремор пальцев вытянутых рук, ярко-красный дермографизм, повышенный пиломоторный рефлекс, оживление сухожильных рефлексов, пошатывание в позе Ромберга. [21]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм, дрожание конечностей, экстрапирамидные расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Retry), тремор пальцев вытянутых рук, лабиринтные нарушения, нистагм, при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций, невриты и полиневриты. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофреноподобные состояния и др.), апоплектиформные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. Могут быть церебро-сосудистые и диэнцефальные кризы, усиленная потливость кистей рук, акроцианоз, трофические расстройства кожи, крапивница, атрофия мышц, иногда преждевременное поседение и выпадение волос. [22]
Раздражение слизистых оболочек ( фарингит, царапание в горле), нервные расстройства, головная боль, головокружение, часто повышение сухожильных рефлексов и дрожание, боли в области сердца, рвота, отсутствие аппетита, реже общая бледность. Со стороны крови часто уменьшение числа эритроцитов, изменения их величины и формы ( анизоцитоз, пойкилоцитоз), полихромазия, лимфоцитоз, сдвиг влево формулы нейтрофилов, изредка уменьшение или увеличение общего числа лейкоцитов. [23]
Синеватая или желтушная окраска кожи, общая слабость, шум в ушах, головные боли, неврозы, повышение или понижение сухожильных рефлексов, неустойчивость сердечно-сосудистой системы. Иногда психические изменения ( понижение интеллекта, потеря памяти, апатия), плохо излечивающиеся. [24]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм ( Розенцвит), дрожание конечностей, экстрапирамидные расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Петри), лабиринтные нарушения, нистагм при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофренеподобные состояния и др.), апоплекти-формные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. [25]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм ( Розенцвит), дрожание конечностей, экстрапирампдиые расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Петри), лабиринтные нарушения, нистагм при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофреноподобные состояния и др.), апоплектиформные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. [26]
Симптоматика неврологических нарушений, как правило, состоит из вегетативно-сосудистых реакций в виде акрогипер-гидроза, тремора кончиков пальцев вытянутых рук и век, изменениями периостальных сухожильных рефлексов. Синдром веге-то-сосудистой дистонии выявляется у 24 5 - 38 7 % рабочих основных профессий; выявляются признаки недостаточности сердечно-сосудистой регуляции, как усиление симптоматико-тонических влияний на сосуды мозга, с постоянным формированием вазомоторной гиперреактивности и увеличением периферического сопротивления. Отмечается ухудшение вегетативной регуляции венозной части сосудистого русла с признаками затруднения оттока с формированием в последующем органических изменений. [27]
При хроническом отрав-л е н и и наблюдаются расстройства сна, повышенная нервная возбудимость, появляются боли в суставах, слабость в конечностях, судороги, дрожание век, понижение сухожильных рефлексов, а потом полное их исчезновение, слюнотечение, потеря аппетита, рвота, понос, исхудание, повышенная утомляемость, развитие полиневритов и выпадение волос. Больные бывают угнетены, иногда раздражены, отмечается учащение или замедление пульса, синюшпость лица. [28]
В неврологическом статусе отмечаются нистагм, птоз, атаксия, снижение болевой и тактильной чувствительности, иногда - диплопия, а при больших дозах - снижение зрачковых и корнеальных рефлексов, оживление сухожильных рефлексов, дизартрия. На ЭЭГ исчезает с - и р-ритм появляется диффузный 6 -, а иногда и 6-ритм. [29]
При хронических, медленно развивающихся отравлениях вначале отмечаются расстройства сна, возбуждение; через несколько недель или месяцев - боли в суставах ног, слабость в конечностях, судороги в мышцах, исчезновение сухожильных рефлексов, дрожание век, полиневриты, выпадение волос, слюнотечение, потеря аппетита, рвота, понос, исхудание, депрессия, повышенная утомляемость, иногда истерический смех, синюха, учащение или замедление пульса, белок в моче, обнаруживаемый через длительное время после прекращения работы с соединениями таллия. Описаны эпилептические припадки с хореоподобными подергиваниями, импотенция, нарушение. [30]